伤寒 表里俱热,下证未全,法当和解。误下之早,则成痞。心下痞满而不痛,按之虚软者痞。 脉浮而尚 恶寒 者,表未解也,当先 桂枝 (二)解表已,而后用 大黄黄连泻心汤 (三十三)攻痞也;或只用 五苓散 (二十四)使除表里甚良。或痞恶寒而汗出者;或痞而烦 小便 不利者;或痞留饮湿热下利者;或已成痞,因其痞满误更下之,其痞转甚,呕哕下利,心烦躁者,无问脉浮、沉,并
一、 麻黄汤 麻黄 (六钱) 桂枝 (四钱) 甘草 (二钱) 杏仁 (七枚) 上作二帖,水二钟,煎八分取汁。 麻黄 性热,惟冬及春,兼病患素虚寒者乃用正方,夏至之后服之必发斑黄,须加 知母 半两、 石膏 一两、 黄芩 一分、 桂枝 加减月令同。 二、 桂枝汤 桂枝 芍药 (各二钱半) 甘草 (一钱半) 上作一帖,姜三片、枣一枚,煎服,取微汗。倍加芍药名 桂枝
潮热 属阳明,一日一发,日晡而作也。阳明里热极甚,或吐下后不解大便五、六日至十余日,日晡潮热,心胸 烦热 而懊 ,如疟状,脉沉实者, 三一承气汤 (十三)。阳明、少阳合病,下利,日晡 发热 如疟者, 大柴胡汤 (八)。通宜三一承气(十三)合 解毒 (二十一)。
中湿之证∶一身尽疼,重者发黄、关节烦疼、 发热 、 鼻塞 ,时或 腹满 胀大、便利,脉沉而缓。以上中湿之证,先用 双解散 (五十四)微微汗之,次用 五苓散 (二十四)或淡渗散(二十五)、 桂苓甘露饮 (三十四)。曾用 甘露饮 不愈,却用 黄连 解毒 (二十一)则愈。问∶何也?曰∶若剂生土之甘,此属土,故以火剂燥土,其病则愈。
凡 呕吐 者,火性上炎也,无问表里,通宜 凉膈散 (二十三)。 伤寒 杂病,一切呕吐, 调胃承气汤 (十一)。烦闷 干呕 , 黄连解毒汤 (二十一)。呕吐烦渴者, 桂苓甘露饮 (三十四)、 五苓散 (二十四)。 眩、咳呕者,白虎(二十二)加 半夏 、 橘皮 。伤寒呕吐,四肢厥逆清冷, 调胃散 (五十)。湿温内甚, 恶心 呕吐者,白虎合 解毒汤 。
凡 口干 烦渴者, 伤寒 汗出而渴者,饮水反吐名曰水逆,俱宜 五苓散 (二十四)。少阴病二、三日,口燥咽干, 三一承气汤 (十三)。或里热燥甚,伤寒怫郁留饮不散,烦渴不止则腹高起痛不可忍,但呕冷涎,大渴不能饮,饮亦不能止其渴,喘急闷乱,但欲死者,三一 承气汤 ,下咽立止其渴,有若无病之人,须臾大汗而愈。至此往往多有不利而汗出,亦有药力但随汗之宣通,不利而愈。
凡表证脉浮,身体肢节疼痛,恶风、 恶寒 者,可汗之不可下也。 伤寒 无汗 麻黄汤 (一),伤风自汗 桂枝汤 (二)。一法不问风寒通用 双解散 (五十四),或 天水散 (五十二)最妙。
结胸 之证有三∶不按而痛者名大结胸;按之而痛者名小结胸;心下怔忡,头汗出者名水结胸也。 汗下之后,不大便五、六日,舌干而渴,日脯少有 潮热 ,从心下至小腹硬满而痛不可近,而脉沉紧滑数,或但关脉沉紧者,宜 大陷胸汤 (十六),或 陷胸丸 (十七)下之。或脉浮者,表未罢也,不可下,下之则死,宜 小陷胸汤 (十八)及 小柴胡汤 (九)之类和解之;表罢者方可下之。或
两感谓一日太阳、少阴两症俱见,二日阳明与太阴俱病,三日少阳与厥阴俱病,前六经之证是也。 小柴胡汤 (九)、 凉膈散 (二十三)、 五苓散 (二十四)、 天水散 (五十二)、 通圣散 (五十三)、 双解散 (五十四)、 大柴胡汤 (八),可选用之。热势甚,欲可下者, 三一承气汤 (十三),或 解毒 (二十一)合 承气汤 。
伤寒 ,发狂奔走,骂詈不避亲疏,此阳有余、阴不足, 三一承气汤 (十三)加 当归 、姜、枣名 当归承气汤 ,以利数行,候微缓以 三圣散 (二十七)吐之,后用 凉膈散 (二十三), 黄连解毒汤 (二十一) 调之。 谵妄 发狂,逾垣上屋,赴井投河,皆为阳热极甚,用三一承气合 解毒 下之。惊悸癫狂,三一 承气汤 。发狂极甚,投河入井者,三下不过,不可攻下,盒饭涌之
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