高颅压性脑积水实质上是由于 脑脊液循环通路 上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞,引起脑室内平均压力或搏动压力增高产生脑室扩大,以致不能代偿,而出现相应的临床症状。
外伤性脑积水多见于重型脑损伤并伴 脑挫裂伤 、SAH病人,是造成重型脑损伤 昏迷 病人高病死率的重要因素之一,及时地行CT检查确诊,并采取有效的手术治疗有望挽救病人的生命。
西医治疗 对于急性高压力性 脑积水 治疗应以手术治疗为主。手术方法根据可有以下三个方面:①针对病因的手术如切除引起脑积水的 颅内肿瘤 等手术;②减少 脑脊液 产生的手术如脉络丛切除术等已少用;③脑脊液引流或分流术,是目前脑积水的主要治疗方法。 除手术治疗外亦可应用药物治疗,主要使用 脱水 剂如甘露醇、 利尿 剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等增加水分的排出,或以乙...
诊断 大凡严重脑外伤病人,经过及时合理的处理之后,病情虽已稳定但意识恢复欠佳或有新的神经受损体征出现时,应及时进行影像学检查,确定有无急性 脑积水 。另外,脑外伤后长时间出现 痴呆 、行动障碍、 尿失禁 者,应行CT或MRI检查,若发现脑室系统扩大,腰穿为正常压力,放射性核素 脑脊液 成像检查,对脑积水诊断亦有重要价值,根据核素在脑室内滞留的时间有助于估计脑...
预后 手术后 神经症 状一般会有所改善, 头痛 消失,精神较为活泼,Zander报道31例外伤性脑积水行脑室至心房分流术后,48%可恢复工作或生活自理,26%无改善,另外26%死亡。
...病机制 1. 脑脊液循环通路 的发育异常 以中脑导水管先天性狭窄、闭锁、分叉及导水管周围的神经胶质细胞增生为多见,导水管狭窄患者常因近端的 脑积水 将间脑向下压迫使导水管发生弯曲,从而加重狭窄和阻塞的程度。此外,Dandy-Walker综合征患者及Arnold-Chiari畸形患者均可有脑脊液循环通路的阻塞。脑脊液循环通路阻塞多为不全性,完全性阻塞者难以成活...
...蛛网膜下腔出血 、 脑膜炎 、外伤、颅脑手术后发病者,比非明确病因者手术效果好;病程短者(半年以内)比病程长者效果好;年轻者比年老者手术效果好。通过腰穿或颅内压监测来评价分流效果,以确定颅压是否下降。3个月后复查CT,如症状无改善,脑室仍扩大,则可考虑更换较低压分流管。 加强蛛网膜下腔出血、脑膜炎及脑外伤等疾病的防治,有助于预防正常颅内压性 脑积水 的发生。
高颅压性脑积水多数为继发性,可有明确的病因如 蛛网膜下腔出血 或 脑膜炎 等。常发生在发病后2~3周,在原有病情好转后又出现 头痛 、 呕吐 等症状,或症状进一步加重,多数病人原因不明或继发于 颅内肿瘤 等疾病。 高颅压性 脑积水 的临床表现以头痛,呕吐为主要临床症状,此外可有 共济失调 。病情严重者可出现视物不清、 复视 等症状。 病人的头痛呕吐等症状多为...
...在每个循环中每个睡眠阶段的比例是不相同的。REM阶段在夜睡的开始通常持续约10分钟,此后逐渐延长,在临近早晨的几个小时中持续到30分钟。尽管婴儿在睡眠过程中有NREM和REM阶段的交替循环,但婴儿的睡眠周期循环不同于成人。通常新生儿的睡眠周期开始于REM睡眠,成人则相反首先进入NREM睡眠第Ⅰ期。到3个月龄,睡眠进入整个NREM阶段。婴儿睡眠循环的平均周期在...
高颅压性脑积水有时可表现出原发病变的症状。如四脑室 囊肿 或肿瘤可有强迫头位或头位改变后症状好转等, 松果体瘤 引起的 脑积水 病人可有眼球上视困难,瞳孔散大或不等大,可伴有 性早熟 或性征发育迟缓。
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