咳者,疫邪夹他邪干肺也。有初起在表,夹风邪干肺者,脉兼浮,咳多痰沫,必兼鼻鸣、自汗、洒淅 恶寒 ,于透表诸方中加 前胡 、 桔梗 、 苏子 、 杏仁 、淡豉。有夹水干肺者,不论表里,脉必兼缓,咳必多清痰,兼舌白、 心悸 、胸满,或呕,或 吞酸 ,于表里药中加 桑皮 、 半夏 、 茯苓 、 川贝母 、 莱菔子 。有疫热传里,燥火熏肺者,脉必数,咳必无痰,有痰亦
时疫初起 足痛 ,有原素有香港脚痼疾者。但治时疫,于解表药中,微加 槟榔 、 木通 。若已经汗、下,表里俱平而足痛不止,则消息其肾家虚实,同膝胫痛法治之。
时疫 恶寒 与风、寒、暑、湿诸证不同,诸证恶寒无时而势不甚,时疫恶寒有时而势甚;恶寒之后,必见 发热 ,热时自热而不觉寒,寒时自寒而不觉热,非若诸证 恶寒发热 之相兼也。 时疫恶寒传里之后少,在表之时多,而辨气、色、神、脉、舌苔与发热同,但有浅、深、虚、实之异。邪浅而在表者,恶寒之时少于发热,治法方药同于发热,而以解表为主。邪在半表半里者,寒热往来如疟状,治
舌乃心苗,肾窍通其本,脾脉络其下。时疫舌燥,由火炎土燥,中宫堵截,肾水不能上交 心火 ,须察其苔之有无,与色之深浅施治。白苔而燥,疫邪在表,痰已结于膈上,吴氏 达原饮 加 石膏 、川贝、蒌仁、 大黄 。此吴氏名白砂苔,热极不变黄色,下之即黄,不可缓也。黄苔而燥,疫邪传胃,小承气、小陷胸、大 柴胡 选用。酱色苔而燥,疫邪入胃,深及中、下二焦, 调胃承气汤 。黑
谵语者,热蒸心也。时疫一见谵语,即当清热。然有经热蒸心而谵语者,邪在三阳,表证多有之,脉浮大, 头痛 、 发热 、舌白者是,吴氏 三消饮 最当, 六神通解散 , 九味羌活汤 、 防风通圣散 、 白虎汤 , 栀子豉汤 皆可选用。有膈热蒸心而谵语者,脉洪、身热、汗出,不 恶寒 ,反恶热,胸中无结者是, 白虎汤 、 黄芩汤 选用。有痰涎搏结其热,聚于中、上二焦而谵
时疫头肿乃风热壅于上部,太阳之经脉郁滞巅顶,俗名大头 伤寒 。当视表里轻重加轻清疏风之品,以散其肿,荆、防、 薄荷 、 蝉蜕 、 川芎 、蔓荆、 菊花 之类。如 发热 ,舌苔白,表重于里也,合表药用 九味羌活汤 、 人参败毒散 是也。如烦渴, 舌苔黄 者,里重于表也,合里药用 三消饮 、 凉膈散 、 大柴胡汤 、 调胃承气汤 是也。古有用 三棱 针刺出恶血法
时疫头重者,湿热上壅也,于清凉解表药中加 苍术 或利水药。病后虚重亦与头眩参看。又有表里无病,病在头中者,其目必黄,当遵仲景法,用 瓜蒂散 搐鼻,出黄水即愈。
时疫本不当补,而有屡经汗、下、清解不退者,必待补而愈。此为病药所伤,当消息其所伤在阴、在阳,以施补阴、补阳之法。疫邪为热证,伤阴者多,然亦有用药太过而伤阳者,则补阴、补阳又当酌其轻重,不可偏废。凡屡经汗、下、清、和而 烦热 加甚者,当补阴以济阳。所谓寒之不寒,责其无水者是,六味、四物、生脉、养荣诸方酌用。屡经汗、下、清、和,热退而昏倦痞利不止者,当补阳。所谓
时疫 便血 ,热邪深入也,先当辨其血色。鲜红者,清热为主, 黄芩汤 、 三黄石膏汤 、 犀角地黄汤 ;血色紫黯成块下者,逐瘀为主, 桃仁承气汤 、 抵当汤 ,须按腹、胁有痛处,用之为确。时疫便血,散晦夹涎水者,脾胃虚而脏腑伤也,归脾、补中、八珍可借用,并加 乌梅 。 时疫便血之后,多亡阴证,神昏 耳聋 ,舌无苔而燥, 身痛 不可转侧之类皆是,生脉、六味加 阿
时疫贵解其邪热,而邪热必有着落。方着落在肌表时,非汗则邪无出路,故汗法为治时疫之一大法也。但风寒汗不厌早,时疫汗不厌迟。风寒发汗,必兼辛温、辛热以宣阳;时疫发汗,必兼辛凉、辛寒以救阴。风寒发汗,治表不犯里;时疫发汗,治表必通里。其不同有如此,故方疫邪传变出表时,轻者亦可得表药而汗散,若重者,虽大剂 麻黄 、羌、葛,亦无汗也,以伏邪发而未尽之故。亦有不用表药而
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