预后 外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成如 脑脓肿 、 脑积水 、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等严重的并发症和后遗症,病死率高达18.6%。 及时手术清创、有效地控制头皮及颅骨感染,对于 脑脊液漏 的病人应及时进行治疗。
颅脑外伤后,外界空气由与脑膜裂隙处进入颅内,聚集在蛛网膜下腔脑室系统或脑实质内,称为外伤性颅内积气。 颅脑外伤后,外界空气由 骨折 与脑膜裂隙处进入颅内,聚集在蛛网膜下腔脑室系统或脑实质内,称为外伤性颅内积气或气颅,为颅脑损伤的常见并发症,多见于 颅底骨折 ,特别是前、中颅窝底骨折伴 脑脊液漏 者;部分见于开放性颅盖骨骨折、开颅术后。其发病机制可能为“球阀”...
外伤性 胸导管损伤 较早出现症状,早期易被误诊为 血胸 ,控制出血后胸腔引流液由清变混浊,由淡红色变为乳白色,且随着进食量的增多(尤为高脂食物)而增多。病人表现为严重 脱水 、 消瘦 等 营养不良 的症状,胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫,纵隔向对侧移位,回心大静脉回流不畅,病人出现 胸闷 气急 和 呼吸困难 等症状。循环血容量减少和回心静脉 血流不畅 ...
...围常有凝血块存在,故患者左侧卧时右腰部可呈空音,右侧卧时左腰部却常呈固定之浊音,称Ballance征。 2.分型 除所谓自发性脾破裂外,一般外伤性脾破裂在临床上大致可以分为3种类型: (1)立即脾破裂:即临床上通常所说的脾破裂,占外伤性脾破裂的80%~90%,是在外伤时即刻发生脾脏破裂、腹腔内出血、 失血性休克 ,严重者可因急性大出血而于短期内死亡。 (2)...
(一)发病原因 老年CSDH最主要原因是颅脑外伤, 脑萎 缩和抗凝、抗血小板药物等因素参与其发病过程。中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病,而老年人因动作迟缓、行动不便等原因易于跌倒,且轻微的外伤就可引起重度CSDH。颅脑外伤主要损伤桥静脉或皮质小静脉而出血。老年人普遍存在脑萎缩,可使蛛网膜下腔扩大,桥静脉相对拉长并充盈,增加了血管的易损性。脑萎缩还使颅...
...酰唑胺(醋氮酰胺),或采用甘露醇 脱水 。必要时亦可行腰穿引流脑脊液,以减少或停止漏液,使漏孔得以愈合。 2.手术疗法适应证 需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占2.4%。 (1) 脑脊液漏 经4周以上不能自愈。 (2)曾并发 脑膜炎 者。 (3)颅底 骨折 线较宽者。 (4)迟发性脑脊液漏或复发者。 (5)并发鼻旁窦炎及张力性气颅或碎骨片及异物嵌入脑内者。 3...
硬膜下 脓肿 是脓液聚集在脑与脑周围组织之间(硬膜下),而不是在脑实质内。 硬膜下脓肿通常是鼻旁窦感染并发症,但也可由耳源性感染引起,或头脑外伤、手术、 肺部感染 所致。导致 脑脓肿 的病原菌均可导致硬膜下脓肿,两者治疗方法也相似。 临床表现有 头痛 、 嗜睡 、 抽搐 和其他脑部受损体征。症状可在几天内逐渐发展,若不治疗可迅速发展,患者出现意识完全丧失甚至...
西医治疗 外伤性脑积水的治疗,无论是 颅内高压 脑积水 还是 正常颅压脑积水 都应采用单向阀门分流管行分流术。但有时急性脑积水的病人,如果在 头外伤 后早期即施行颅内压监护,并及时排出血性 脑脊液 ,也有可能减少后期脑积水的发生率(Kollusi等,1984)。 无论如何在疑有外伤性脑积水时,即应早作影像学检查及时明确诊断,尽快施行分流手术,以缓解由脑积水而...
...影响不大时,可以观察,无需特殊处理。 2.角膜裂伤与晶状体囊膜破裂、晶体皮质充满前房同时存在时,清创缝合与 白内障 吸出可同时完成。 3.眼外伤有炎症反应时,应用激素等药物处理;等外伤炎症反应减轻或消退后,行手术治疗。如果炎症无法控制,或眼压持续升高,应及时行白内障手术。 4.晶状体完全混浊时,如光感、色觉正常,无其他并发症者,应及时手术治疗,摘除白内障。 ...
外伤后 脑积水 因发病急、缓不同,临床表现也有所不同。除原有 脑挫裂伤 、SAH、颅内血肿等临床表现外,另有: 1.急性外伤性脑积水 呈进行 颅内压增高 ,脑挫裂伤程度较严重,伤后持久 昏迷 或曾有一度好转又复恶化,虽经 脱水 、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗,但意识恢复欠佳。病人颅内压持续升高,减压窗脑膨隆, 脑脊液 蛋白含量增加,颅内又无其他残留或迟...
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