病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资 料；有时还为政法工作提供真实可靠的素材。完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。因此，为了提高病历质量，医护人员必须以极端负责的精神和 实事求是的科学态度，严肃、认真地书写病历。 病历书写应遵循以下基本要求： ...
专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外，还应根据专科的特殊要求进行询问和检查，并加以重点描述。
胃食管反流物可达喉部及支气管树，而引起呼吸系统疾病（ 咳嗽 、哮鸣、喘鸣）。针对这些疾病症状的一些治疗方案（如茶碱、β-肾上腺素 支气管扩张 剂等药物，或胸部理疗）本身也可能促发反流，加重症状。 图6.1儿童胃食管反流的临床诊治步骤 【症状】 儿童与GERD相关的呼吸系统疾病包括： · 呼吸暂停 · 吸入性肺炎 ·伴 支气管痉挛 征象的 呼吸抑制 。 【鉴别...
...组织病理改变亦不停地由早期向晚期发展，故在同一视野中可看到各阶段的病理变化，即肺泡炎、肺泡结构紊乱和蜂窝肺。 【临床表现】 以隐袭性进行性 呼吸困难 为其突出的症状，体力 衰弱 ，可有 盗汗 、 食欲减退 、 体重减轻 、 消瘦 、 无力 等。轻度 干咳 、偶有痰血。体检：呼吸浅速，两肺底吸气期 啰音 似Velcro尼龙带拉开音。50％患者有 杵状指（趾） ...
...急 ，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰、 乏力 、 消瘦 。 继发感染 时，有 发热 、脓性痰。少数病例可无症状，仅X线有异常表现。呼吸功能障碍随着病情发展而加重， 呼吸困难 伴 紫绀 亦趋严重。 胸部X线表现为从两侧肺门向外放散的弥散性边缘模糊细小结节阴影，常融合成片状， 病灶 之间有代偿性气肿或形成小透亮区。 【诊断】 主要根据支气管肺泡灌洗物检...
...间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。动物实验证明，吸烟雾后副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩痉挛；呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制；支气管杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力减弱；支气管 粘膜充血 、 水肿 、粘液 积聚 ，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易起感染。吸烟者易引起 鳞状上皮 细胞化生，粘膜腺体增生、肥...
... 2 无处理扣2分，不合理、不及时、不正确各扣1分 签名 签全名 1 未签名扣1分，无法辨认扣0．5分 其他要求 ①注明就诊日期，急诊记至时、分 ②会诊双方均有高年资医师签名③有各种检查、检验报告单 ④转诊病人有病情摘要及转院理由 ⑤ 门诊 手术要有记录 ⑥书写整洁、语句通顺 ⑦封面有项必填 1 应有而缺的，每项扣0．1分 注：本标准以检查初诊门诊病历为宜。
...杆菌和梭形杆菌革兰染色阴性。在厌氧条件下作致病菌的培养才能生长。卫生不良的口腔，通常有厌氧微生物寄生，在熟睡、 昏迷 或麻醉情况下能被吸入下呼吸道而引起 肺炎 。扁桃体炎、女性生殖道和一些肠道炎症穿孔等，主要的污染菌群可能有厌氧菌，随着血行播散到肺，亦能引起 肺部感染 。 肺部 厌氧菌感染 多呈坏死性，可形成 脓肿 及 脓胸 、脓 气胸 。临床上有 高热 、...
...得 肺炎 多为革兰阴性杆菌所引起，包括肺炎杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等，均为需氧菌，在机体免疫力减损时易于发病。住院病人使用机械呼吸、湿化器、雾化器和各种导管亦可招致 细菌感染 。此外，肺外感染灶可因形成 菌血症 而将致病菌传播到肺部。 肺部 革兰阴性杆菌感染 的共同点在于 肺实变 或病变融合， 组织坏死 后容易形成多发性 脓肿 ，一般双侧肺下叶...
...状 （一） 胸痛 约有30％的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的 钝痛 或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。 （二） 呼吸困难 肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。 （三）咽下困难 癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难，尚...
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