新生儿 产伤 常由困难的 产科 手术、产程延长或 分娩 处理不当所引起,因此积极提高助产技术,对防止新生儿产伤非常重要。
...露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁” 难产 (图96);5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现;(二)产科检查子宫大于单胎妊娠,扪及两个胎头,多个肢体,听到两个胎心,相差10次/分以上;(三)B超检查:早孕时可见两个胎囊,两个胎心,中孕以后可见两个胎儿;(四)注意与 巨大胎儿 、单胎羊水过多、 妊娠合并子宫肌瘤 或 卵巢...
...可减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回之可能。如宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,则可待宫口开全后破膜,随即按不同胎位由阴道手术助产。否则以剖宫产较为安全。 (二)破膜后发现脐带脱垂,应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。 1.宫口开全、胎心存在、头盆相称者,应根据不同胎位行阴道手术助产。 2.宫口尚未开大,估计短期内不能娩出者,应从速剖宫...
...破膜时羊水多而清晰,可在严密监护下经阴道分娩,宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良或胎儿有危险者,则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫产。 (二)产时处理 虽然有时胎儿有足够的储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加,可能超过此储备力而导致 胎儿宫内窘迫 ,甚至死亡。此外,过期妊娠羊水减少,产程中 脐带 受压的机会增加,以及过...
...率 明显增高。 图170 子宫内膜异位症的发生部位 一、病因 子宫内膜异位症为良性病变,但具有远处转移和种植能力。对于其发病原因,目前有多种学说。 (一)子宫内膜 种植学 说 月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流,经 输卵管 进入腹腔,种植于卵巢表面或盆腔其他部位。如严重的后倾后屈子宫及先天性宫颈狭窄或 阴道闭锁 者,易并发本症。剖宫取胎手术时,可将内膜碎片带...
毁胎术是经阴道将 死胎 (或畸胎)分解后娩出的一类手术。其目的在于缩减胎儿体积,防止对产妇的损伤,因手术所用器械皆为锐性,故操作要作到准确、细致,要特别注意不能造成对母体的损伤。较常用的有穿颅术与断头术。
...前终止妊娠以及产时低张力性 宫缩乏力 者。 有下列情况者禁用,以防 子宫破裂 :(1)明显 头盆不称 ;(2) 胎位不正 ,如横位;(3)有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者。 2.方法及剂量 (1)静脉滴注 常用滴注浓度为催产素2.5U加于5% 葡萄 糖液500ml内,开始可以8~12滴/分静滴,观察宫缩10~15分钟后酌情调至40~60滴/分,一般不超过60滴/...
...不影响分娩,重者可出现头盆不称或伴有胎位不正等而致难产。 四、处理 (一)骨盆入口狭窄 视入口前后径的狭窄程度和胎儿的大小而定。 1.选择性剖宫产 在临产前或在分娩发动时剖宫取胎,适用于下列情况: ⑴骨盆显著狭窄、入口前后径<9cm者,足月胎儿一般不能从阴道娩出,前后径<6.5cm时,虽碎胎也不能娩出,必须剖宫; ⑵轻度狭窄,同时具有下列情况者:胎儿大、胎位...
...阴保护不力,胎头娩出过快,为裂伤常见的原因。此外,产程过长,产道受压 水肿 ,伸展性减少;胎儿巨大、 胎位不正 ,胎头以较大径线通过产道;手术助产、产道先天性狭窄等亦为 产道裂伤 的因素。 一、会阴阴道裂伤 (详见正常分娩章节) 二、宫颈裂伤 宫缩良好而 阴道出血 不止,且血色较红,多因 软产道裂伤 引起,应及时作阴道检查。用拉钩牵开阴道前后壁,先查有无阴道...
...时,可用甲苯胺兰皮肤涂抹,2分钟后用1%醋酸洗去。在甲苯胺兰不脱色区作活检,准确性较高。必要时需作多次、多处活检,方能确诊。 三、治疗 以手术治疗为主。外阴皮肤对放疗耐受较差,应用较少。 (一)原位癌 可行局部切除或外阴切除术。近年趋向于局部切除,术前应用甲苯胺兰染色后在放大镜下仔细观察外阴皮肤,以明确病变范围。切除的标本应包括一圈正常皮肤,并应将切缘作冰冻...
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