胆道闭锁(biliary atresia,BA)是新生儿期一种少见的严重 黄疸 性疾病,但却是新生儿梗阻性黄疸时需要外科处理的主要问题。胆道闭锁并非少见疾病,至少占有新生儿长期 阻塞性黄疸 的半数病例,其发病率约为1∶8000~1∶14000个存活出生婴儿,但地区和种族有较大差异,以亚洲报道的病例为多,东方民族的发病率高4~5倍,男女之比为1∶2。
...曲张 和 腹水 等 门脉高压 症状,最后导致 肝功能衰竭 , 肝性脑病 常是本病死亡的直接原因。如不能手术重建胆道,一般生存期为1年。 胆道闭锁 的主要症状是持续性黄疸、陶土色粪便、浓茶样尿和 肝脾肿大 。晚期可表现为 胆汁 性 肝硬化 、腹水、腹壁静脉曲张和严重的 凝血障碍 ,个别患儿由于肝内生成“血管舒张物质”,使肺循环与体循环短路开放,而出现 发绀 及...
十二指肠狭窄 应与 先天性肥厚性幽门狭窄 和十二指 肠闭锁 的鉴别见(表1)。 十二指 肠狭窄 还应与 环状胰腺 、迷走腹膜带扭转、十二指肠扭结、移位或旋转的盲肠外部压迫、迷走的肠系膜上动脉或十二指肠前门静脉等因素所致的部分 肠梗阻 相鉴别。钡餐检查、钡灌肠及腹部B超等检查有助于鉴别诊断。但病因鉴别比较困难,常需术中明确诊断。
患儿出生后虽无呼吸,但有明显呼吸动作,此可与 休克 、 脑出血 等所致这呼吸,但有明显呼吸动作,此可与休克、脑出血等所致之呼吸暂停相鉴别;出生时患儿颜色正常,于结扎 脐带 后不久始出现 发绀 ,可与心脏性发绀相鉴别。无哭音和喉鸣可与其他喉或气管异常相鉴别。
...出生后无呼吸和哭声。可见“四凹征”,但无空气吸入。刚出生时,患儿颜色正常,但结扎 脐带 后,不久即 发绀 。 患儿出生后虽无呼吸,但有明显呼吸动作,此可与 休克 、 脑出血 等所致呼吸,但有明显呼吸动作,此可与休克、脑出血等所致之呼吸暂停相鉴别;出生时患儿颜色正常,于结扎 脐带 后不久始出现发绀,可与心脏性发绀相鉴别。无哭音和喉鸣可与其他喉或气管异常相鉴别。
...收,空泡消失,但遗留下部分或完全的食管内黏膜环状隔膜。另外有人认为是由于食管发育过程中 鳞状上皮 取代绒毛柱状上皮细胞时过度生长所致。 根据先天性食管狭窄的病理特点,Nihoul-Fekete(1987)将其分为3型: 1.膜状蹼或膈形成 亦称膜样狭窄,是最罕见的一种类型,有人认为它是 食管闭锁 的一种混淆形式,往往发生在食管中段或下段。膜或膈结构表面均有鳞...
是 新生儿 的 先天性疾病 。由于胃 幽门 肌层 高度肥厚引起狭窄,食物通过不畅,多在 婴儿 出生2~3个星期后出现 呕吐 。 先有回奶,逐渐加重,直到喷射性呕吐,故影响婴儿的营养,并有失水。右上腹可摸到肥厚幽门的橄榄形肿块。治疗仅需手术切开幽门 肌肉 ,不必切除幽门或胃。手术简单,疗效极好,且不影响婴儿日后的 生长发育 。 一种能用抗 痉挛 药物解除 症状...
先天性肠闭锁 及狭窄 如做肛门指检及温生理盐水或1%过氧化氢液灌肠仍不排正常胎便,可进一步除外胎便性 便秘 及 先天性巨结肠 。过去用Farber试验,检查胎粪中无角化上皮细胞及胎毛以诊断 肠闭锁 ,对3个月以内胎儿形成肠闭锁者有诊断价值,但对中、晚期胎儿由于机械性或血管性所致的肠闭锁则无诊断意义。腹部X线平片在诊断上有很大价值,高位肠闭锁立位X片上腹可见2...
西医治疗 (一)一般紧急措施:新生儿降生后,若确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁,应按急诊处理,保持呼吸通畅,防止 窒息 ,维持营养。可取一橡皮奶头,剪去其顶端,插入口中,用面条系于头部固定,以利经口呼吸,并可通过奶头滴入少量 乳汁 ,待患儿已习惯口呼吸时方可取出口中奶头。最好有专人护理,以防窒息,并应注意营养摄入。 (二)手术治疗:用手术方法去除闭锁间隔,有经鼻腔...
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