□ 王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 耳鸣 史某，32岁，2010年3月12日初诊。自诉产后35日耳鸣如蝉，终日不休。问其病史，述其产后因事所愿不遂，郁怒不畅，当日即发耳鸣，甚则闭而不闻声音。观其形消体瘦，面色无华，神情忧郁，舌红少津，脉细而涩。此乃产后之际营血亏损，加之情怀不畅或郁怒，致肝胆气结，气郁化火，壅塞清窍而致。立方以丹栀逍遥散加减。药用 柴胡
□ 臧海洋 江苏省新沂市中医院 蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱（蝉）羽化后的蜕壳，亦名蝉蜕壳等。其味甘、咸，性凉，入肺、肝经，具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效，笔者临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病，兹举2例，以飨同道。 案例1 不寐 刘某，女，29岁， 3年来难以入睡，有时甚至彻夜不眠，多梦伴口苦、心烦、善太息，胸闷嗳气，情志不舒加重、间断口舌生疮，舌质红，苔薄黄，脉数。
□ 王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 案1 赵某，女，43岁，2008年3月7日初诊。 患者自诉头晕头痛3年余，日渐加重，每日发作2~3次，头晕时伴恶心胸闷，呕吐清水，食少便溏，观其面色萎黄，四肢无力，畏寒肢冷，近几年曾服中、西药多种无效。曾住院治疗，诊断为神经性头痛，椎间动脉供血不足等。诊其六脉沉细，关脉微弦，舌淡苔薄白，此证乃忧思劳倦损伤中气，清阳不升
□ 王金亮 山西省平遥县中医院 案1 刘某，女，42岁，2003年11月初诊。患者3月前曾患感冒发热，病后形瘦乏力，胃纳不佳，西医诊断为消化功能障碍，服补中益气汤、六君子汤之类，效果不佳。刻诊：面色少华，胃中时有灼热，食欲不振，头昏乏力，大便量少不爽，小便短。舌质红，少苔，脉弦细无力。辨证属气阴两虚，胃阴不足，肝木乘土，运化失常。治以益气养胃，柔肝助运。处方
□ 吕波 黑龙江省中医研究院 张某，男，47岁。阴囊潮湿反复数年，春夏较重，秋冬较轻，内裤每日一换，但阴囊潮湿依旧，食纳不佳，体胖腹大，平素喜饮酒，舌体胖大，苔黄白，舌根腻，脉滑。中医辨证：湿热下注。处方：萆薢20克， 黄柏 15克， 苍术 15克，石菖蒲15克， 茯苓 15克，川 牛膝 10克，薏苡仁25克，丹参20克，龙胆草15克，蛇床子10克， 泽泻
□ 丁树栋 山东省诸城市精神卫生中心 管恩兰 山东省诸城市和平药店总店 患者，男，48岁，2008年5月26日初诊。自述平素常有畏寒肢冷、便溏等症状。从4月12日始，每日16时至22时出现发热，体温最高时达到39.5℃,一般都在38℃至39℃之间，曾在当地某医院治疗月余，诊断为“不明原因发热”,先后用青霉素、丁胺卡那霉素、林可霉素、阿奇霉素、灭滴灵、异烟肼等
□ 李庆生 昆明医学院 万某某，女，27岁，自由职业者。2009年9月初诊。自诉患硬皮病3年。8年前被确诊患有鼻咽癌，至今一直在接受阶段性的放疗和化疗。鼻咽癌病灶无复发迹象，也无癌细胞的其他转移指征。病患者诉其3年前出现颈部皮肤不适，僵硬疼痛，无法左右自由转动，多家医院诊断为硬皮病。近一个月来在接受针灸治疗。患者形体较小，胖瘦适中，自觉乏力，常易感冒，心情不
高（幼） 先天不足，肺肾阴亏，肝阳独盛，或时气上厥逆，右目珠大神呆，锐微赤，宜补肺肾，摄纳肝阳。 熟地 山药 茯苓 萸肉 丹皮 泽泻 党参 麦冬 牛膝 丹参 钩藤 石决明 砂仁 又 照前方去 泽泻 ，加 沙苑蒺藜 。 又（丸方） 六味丸 合 生脉散 ，加 丹参 石 决明 牛膝 枸杞 菟丝 。 陆（幼） 风郁化火，刑于脾肺，两目云翳， 迎风流泪 ，复生眼癣。
一人患阴虚 内热 ，仲淳曰∶当用甘寒，弗用苦寒，非百余剂不效。用二冬滋阴清肺，苏 一妇彻夜不眠，两月饮食俱废，形体日削，皆谓不治。余延医之，许以可救。盖此症虽属虚 剂，自然水升火降而愈。用 生脉散 、加茯、枣、 远志 、归、地，大剂饮之，因虚甚气怯，佐以 琥珀 、 辰砂 、金银器之类，约百余剂而瘳。 一人患目珠痛如欲堕，胸胁及背如槌碎状，昼夜 咳嗽 ，眠食俱
真定府张大．年二十有九．素好 嗜酒 ．至元辛未五月间．病手指节肿痛． 屈伸不利 ．膝膑亦然．心下痞满．身体沉重．不欲饮食．食即欲吐．面色痿黄．精神减少．至六月间．来求予治之．诊其脉沉而缓．缓者脾也．难经云． 主体重节痛． 者脾之所主．四肢属脾．盖其人素饮酒．加之时助．湿气大胜．流于四肢．故为肿痛．内经云．诸湿肿痛．皆属脾土．仲景云．湿流关节．肢体烦痛．此之谓
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