...露 ,第二胎为头先露,可发生“胎头交锁” 难产 （图96）；5. 产褥感染 机会多。 图96 双胞胎头交锁 三、诊断 (一)临床表现；(二)产科检查子宫大于单胎妊娠，扪及两个胎头，多个肢体，听到两个胎心，相差10次/分以上；(三)B超检查：早孕时可见两个胎囊，两个胎心，中孕以后可见两个胎儿；(四)注意与 巨大胎儿 、单胎羊水过多、 妊娠合并子宫肌瘤 或 卵巢...
...图250 切除子宫时主要血管的缝扎部位 1 保留附件时的缝扎处 2 切除附件时的缝扎部位 X-X'为阔韧带的相对无血管区 手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少 失血 ，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向（图4、242、249、250）。 一、手术步骤 （一）切口 取下腹正中切口，从脐下至 耻骨联合 上缘。 （二）...
...肿 ，称 前庭大腺囊肿 。 根据病史、自觉症状。及阴道口前庭大腺部位有红、肿、压痛的肿块，或有波动感者，可明确诊断。 三、治疗 急性期可用抗生素肌注或口服，卧床休息，局部热敷、坐浴或热疗法。脓肿形成后，可在大阴唇内侧波动明显处作一弧形切口排脓。须注意排脓应彻底。 较大的前庭大腺囊肿应考虑囊肿剥除术。目前多主张作造口术，方法简单，损伤少，术后常能恢复腺体功能。
...前屈或后屈等情况下，手术中应注意到这些问题。确诊为漏吸时，须再次手术清除。 （三） 穿孔 多发生于峡部及宫角处，可导致 内出血 、感染、脏器损伤等严重后果。 1.原因 穿孔可发生在探测宫腔深度时，或术前未查清子宫位置，扩宫器、吸刮管未顺宫腔弯度（图187）插入并用力过猛等情况下。子宫显著前屈或后屈者更易发生。刮宫操作粗暴亦可穿破子宫。 图187 后屈子宫扩宫...
...的原因未经纠正，均可引起新生儿窒息。 （二） 呼吸道 阻塞 在产程延长过程中，胎儿吸入 羊水 、粘液和 血液 引起呼吸道阻塞。 （三） 颅内损伤 由于缺氧、 滞产 或产钳术等可使胎头受压而引起 颅内出血 。 （四） 镇静剂 、麻醉剂的应用 在胎儿娩出前4小时内使用 吗啡 或 巴比妥 类药物，或产程中使用 乙醚 深度 麻醉 ，可抑制新生儿呼吸中枢。 二、 临床...
...率 明显增高。 图170 子宫内膜异位症的发生部位 一、病因 子宫内膜异位症为良性病变，但具有远处转移和种植能力。对于其发病原因，目前有多种学说。 （一）子宫内膜 种植学 说 月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流，经 输卵管 进入腹腔，种植于卵巢表面或盆腔其他部位。如严重的后倾后屈子宫及先天性宫颈狭窄或 阴道闭锁 者，易并发本症。剖宫取胎手术时，可将内膜碎片带...
...率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致 新生儿窒息 。 七、预防 宣传推广避孕，搞好计划生育，防止多产，避免多次刮宫或宫腔感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强产前检查及宣教，对妊娠期出血，无论出血量多少均须及时就医...
...正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为 子宫脱垂 ，常伴发阴道前、后壁膨出。 一、病因 （一）分娩损伤 为子宫脱垂的主要原因。在分娩过程尤其是经阴道助产手术者，骨盆底组织极度伸张，甚至部分筋膜包括宫颈至韧带及各组肌肉纤维受损。分娩过后有一个康复过程，如果产后较早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，势必使已极度撑胀的盆底组...
...长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 4．子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 （二）继发变性 由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 1．良性...
...）是一种罕见的遗传性家族性疾病，由于体表形态为女性，常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46，XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连，哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等，均可引起续发性闭经。 （二） 卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或 性腺发育不良 （Turner氏综合征，约占原发闭经者的12～20％。多由于性 染色体异常 所引起...
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