腹部创伤 术后发生切口裂开者约13%。切口裂开可分为腹壁各层全部裂开及部分裂开、腹壁切口裂开的原因：①年老体弱， 营养不良 ；②缝合技术欠佳，伤口对合不好，缝合时腹膜撕裂等；③术后发生肺部并发症， 咳嗽 频繁使腹内压增加；④术后发生 腹胀 或腹腔有感染发生 肠麻痹 ；⑤腹壁切口感染；⑥营养不良，影响愈合而裂开。 腹壁切口裂开多发生 于术 后一周左右。突然用力...
切口疝 是指腹腔内脏自腹部手术切口突出的疝。以下腹部中线切口发生率较高。发病率通常为1％以下，但切口感染发病率可达10％。 【病因】 切口疝之所以多见腹部纵行切口，是因为除腹直肌外，腹壁各层肌肉及筋膜，鞘膜等组织的纤维大体上都是横形走行的，纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向索引力而容易发生伤口罗...
急诊中输血用量及各种制剂的选择并无固定公式，主要取决于病 人血 容量丢失程度与速度及其对治疗的反应。失血量估计有时是较困难的，特别是严重 创伤 、多发创伤及闭合创伤时，而血压、血红蛋 白及 红细胞压积在失血初期并不能如实反映失血量。因而必须严密观察，应以需要多少就补多少为原则，既需早期而有效地纠正低血容量，也需避免发生 心力衰竭 和 肺水肿 ，随时调整速度与...
复合 麻醉 是指同时或先后应用两种以上 麻醉药 物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术后 镇痛 及满意的 外科手术 条件。目前各种全麻药单独应用都不够理想。为克服其不足，常采用 联合用药 或辅以其他药物，此即复合麻醉。参见表13-2。 表13-2 复合麻醉药 用药目和 常用药物 镇静 、解除 精神紧张 巴比妥 类、 地西泮 短暂性记忆缺失 苯二氮 类、 氯...
...，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现 肠梗阻 的临床表现。 （2）肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物（主要为肠管）出现血液循环障碍，发生肠梗阻、肠坏死，甚至 肠穿孔 等严重后果，则并发了绞窄性疝。肠管绞窄的临床表现有： ①阵发性、持续性、剧烈的 腹痛 。 ②脉搏增快、 呼吸急促 、白细胞计数...
吸入麻醉药 吸入麻醉药有两种：一种是 挥发性 液体，如 乙醚 、 氟烷 等；另一种是气体，如 氧化亚氮 。 （1）乙醚（DiethylEther） 1） 不良反应 ① 呼吸系统 ：对 呼吸道 粘膜刺激性强，易增加腺体分泌；呼吸道如有粘液或痰等未能及时排除，就有发生 肺炎 的可能。 ② 生殖系统 ：乙醚全麻可使 子宫 肌松驰，因此易使分晚 出血 量增多，并可通...
垂体前叶 功能减退性危象患者对 镇静 、麻醉剂甚为敏感，一般常用的荆量即可使患者陷入长时期的 昏睡 以至 昏迷 。 镇静、麻醉剂所致昏迷的原因 1. 垂体前叶 缺血性坏死 产后垂体坏死 引起者称为席汉氏 综合征 (Sheehan syndrome)。 糖尿病 微血管 病变也可发生 垂体 缺血 性 梗死 。 2.垂体及 下丘脑 肿瘤 。 3.垂体 浸润 性 疾...
静脉麻醉药 为非 挥发性 的全麻药，主要由 静脉 给药。与 吸入麻醉药 相比，排出较慢， 麻醉深度 不易掌握，临床上一般通过注射速度加以调节。目前常用的静脉麻酸药有 硫喷妥钠 、 氯胺酮 。此外尚有γ- 羟基丁酸钠 、 安泰酮 、 神经 安定镇痛合剂（英诺佛）、 普尔安 、甲苄 咪唑 、 吗啡 及 安定 等。 1．硫喷妥钠（SodiumThiopental,...
...。且伤口垂直于肌肉的张力线上，一旦感染，很容易裂开。操作不慎，还容易伤及直肠，形成阴道直 肠瘘 。 而我们设计的术式，仅在阴道口做2-3公分切口，通过这个小切口，把围绕阴道的肌肉缩紧。而不需去除阴道黏膜及会阴部皮肤。术后伤口同张力线平行，伤口不容易裂开，也不需填塞阴道，比较好护理。 二、优点： 1、切口小，伤口没有张力，术后瘢痕非常小且隐蔽。 2、 创伤 小...
局部麻醉药 （local anaesthetics）是一类局部应用于 神经末梢 或 神经 干周围的药物，它们能暂时、完全和可逆性地阻断 神经冲动 的产生和 传导 ，在意识清醒的条件下，使局部 痛觉 暂时消失。对各类组织都无损伤性影响。 【药理作用】 1．局麻作用及作用机制 局麻药对任何神经，无论是外周或中枢、传入或传出、 轴索 或 胞体 、末梢或 突触 ，都...
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