四肢血管损伤 的诊断，主要根据受伤史和临床检查，应做到及时准确诊断，防止漏诊，早期处理。 一、受伤史与伤情 熟悉四肢血管解剖，掌握血管与骨关节的关系，了解 创伤 的性质、部位和弹道方向，对判断四肢 血管损伤 有很大帮助。 四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、 骨折 、脱位及挫伤等，均应警惕 血管伤 的可能性。高速子弹或弹片伤如伤道邻近主要血管，清创时应探查血管...
可由于 骨折 、 关节脱位 和血肿，甚至夹板及止血带等造成压迫，受压时间愈长，其预后愈严重，动脉严重受压可使血流完全受阻，血管壁也可受损伤，引起 血栓形成 及发生远端肢体坏死。此类压迫常见于膝部和肘部，因该处血管在解剖上比较固定，并邻近关节。
椎体 血管瘤 侵入椎管压迫脊髓，可致 截瘫 。如合并椎体 病理性骨折 ，可产生完全性截瘫。肢体病变时亦可合并病理性 骨折 。
...，特别是较大的动脉，如股动脉、?N动脉、肱动脉等，即使出血停止，也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。第一、二次世界大战时期，对四肢 血管伤 多采用结扎为主的方法处理，截肢率高达49%。近四十年来，对四肢血管伤多采用修复法，使截肢率降为0～13.5%。 在四肢主要 血管损伤 的同时，其附近组织，如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤。但重要血管伤应首先处理...
（一）完全断裂 四肢主要血管完全性断裂，多有大出血，常伴有 休克 ；由于血管壁平滑肌和弹力组织的作用，能使血管收缩并回缩及 血栓形成 ，可使完全断裂的血管出血减少或自行停止，常起到保护生命的作用，有时 血管伤 可形成大血肿，外出血不多，应注意防止漏诊。 （二）部分断裂 血管伤可有纵形、横形或斜形的部分断裂，由于动脉的收缩使裂口扩大，不能自行闭合，而发生大出血...
西医治疗 此瘤是具有侵袭性和恶性的 骨肿瘤 ，治疗应手术切除为主，同时辅助放疗、化疗。 1.手术治疗 恶性血管外皮细胞瘤在发现远处转移前，应尽早行肿瘤广泛性切除或截肢与关节解脱术。虽有远处转移，若发生 病理性骨折 或 截瘫 者，仍需手术内固定和脊髓减压术，以减轻症状，改善 瘫痪 。 2.放疗 此瘤对射线有一定敏感性，对手术难以切除的部位、手术禁忌或不能耐受手...
...生长，有或无明显界线，大小不一，直径由1～25cm不等，质地软或硬或有韧性。切面鱼肉状，灰红色，有出血及坏死灶。 2.镜下所见 主要由丰富的血管腔隙外绕以增生的细胞带结构组成。血管壁薄，内衬一层扁平内皮细胞。管腔口径细如毛细血管，粗大到裂隙状血窦。瘤细胞菱形或椭圆形，胞质着色淡。胞核圆形或椭圆形，大小不一，染色质细致，无核仁或仅有一个小核仁，核分裂较多。有的...
西医治疗 1.手术治疗 此瘤具有侵袭性，是低恶性或潜在恶性的肿瘤，如有可能应积极采用根治性手术切除，包括肿瘤段截除，使用假体、异体骨或带血管游离骨移植在内的广泛重建术来修复骨缺损。位于椎体的病变，可行肿瘤椎体切除，脊髓减压，椎间嵌入植骨，或人工椎体置换，或椎体钉固定。若位于椎弓，可行肿瘤椎弓切除，椎弓根螺钉固定。 2.放射治疗 此瘤对射线敏感，放疗常有效。对...
血管损伤 有不同类型（图3-167），大多数为切伤、刺伤、枪伤和炸伤等 开放性损伤 ；闭合性损伤较少见，但不可忽视，如钝性挫伤，可引起血管栓塞或痉挛，闭合性 骨折 和爆震伤等也可引起血管损伤，造成 内出血 ，应予足够重视。 图3-167 血管损伤的病理类型
文献报道年龄分布10～75岁，平均男性32岁，女性43岁。男性发病多于女性。病变大多为单发，但亦有多发性病变。部位以椎骨最多，其余顺次为胫骨、股骨、肱骨、骨盆、肋骨、颌骨等，亦可发生于手足骨。 症状和体征：起病缓慢，常无症状，病程几周到数年不等，平均5个月。早期症状轻微，主要表现为局部 钝痛 、压痛和肿胀。慢慢加重，肿胀逐渐明显，临近关节的病变，可致关节活动...
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