食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝(hiatal hernias)。食管裂孔疝是 膈疝 中最常见者,达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时,也可分别存在,认训并区别此二者,对临床工作十分重要。
经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎术 sugiura用直接造影的方法证实,食管的引流静脉由左肺下静脉处开始,最低达胃底部。因此,必须将左肺下静脉平面以下胃底部范围内的曲张静脉完全去除,尤其是裂孔以上10~12cm内的食管静脉完全去除,才能真正达到门奇静脉断流的目的。也只有用经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎的手术才能做到此点。 ⑴显露及切开食管下端 ⑵缝扎食管粘膜下...
食管穿孔(perforation of esophagus)是最严重的胃肠道急症之一,据报道其病死率为10%~46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
腹直肌自发性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外伤所引起的腹直肌破裂。与腹直肌纤维变性有关,常在腹压增高时发生,缝合腹肌是主要治疗方法。
食管中段憩室(diverticulum of the esophageal midtpiece)主要是牵引型憩室,偶有先天性憩室和因食管某处先有狭窄而导致的膨出型憩室(图1)。
(一)发病原因 食管大部分位于后纵隔内,其上端和下端比较固定,而中间可以移动。食管在其行程中经过和跨越许多结构和器官。附近结构和器官的病变可以机械地影响食管,造成外压和牵拉,从而出现异位和变形,严重时可导致咽下困难。 (二)发病机制 1.颈椎 肥大性骨关节病 严重时,骨赘可压迫颈段食管引起 吞咽困难 。病人于吞咽时感到固体食物在上部食管有短暂停滞。 颈椎肥大...
食管疤痕狭窄最常见的病因是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤,愈合后疤痕组织收缩, 食管腔狭窄 。此外,胃食管返流性食管炎形成 溃疡 和疤痕收缩。以及食管 创伤 和手术后亦可产生疤痕狭窄。
胃破裂 可分为自发性破裂与损伤性破裂两类,以损伤性破裂多见。 自发性胃破裂可见于 早产儿 出生后二周内,因胃壁 肌层 先天性缺损之故。也可见于成人,常见 贲门 或 幽门梗阻 或 醉酒 、口服大量 碳酸氢钠 ,以及 麻醉 时灌入大量气体,使胃过度 膨胀 ,都是激发胃破裂的原因。少见于 食道裂孔疝 时发生 呕吐 ,胃内容不能吐致使胃极度膨胀而破裂。当临床出现...
气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通,约半数患者伴有其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性,仅少数有家族史。
食管壁的黏膜层或全层从食管腔内向外突出,形成与食管腔相通的囊状突起,称为 食管憩室 。食管憩室多为后天性疾病,常见于成人。亦有 先天性食管憩室 形成者。
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