本病的并发症主要是当压迫严重且持久时,可造成神经纤维发生 脱髓 鞘变化,甚至远端轴索崩解,髓鞘发生Waller变性。肢体活动时,处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症,并加重 水肿 -缺血的恶性循环。从而进一步造成损害,因此本病患者应积极进行治疗,以防止并发症的发生。
(一)发病原因 由于长期反复的手腕部活动,引起桡神经的反复牵拉和摩擦所致。 (二)发病机制 桡神经浅支从桡侧腕长伸肌与肱桡肌间由深层穿入浅层,深层神经较为固定,在肌腱间隙处有较多的纵横纤维包绕神经。在进入浅层后,桡神经浅支有一定的滑动度,长期反复的手腕活动,引起神经的反复牵拉和摩擦,造成桡神经浅支的损伤。局部外伤导致组织粘连,易诱发此征。
预后 局部封闭的有效率为60%以上,维持时间最长为1年以上,但部分病例的维持时间短。手术的有效率可达80%,其优点是维持时间长,手术操作简单、安全。
预后 预后尚佳。
1.疼痛和感觉异常可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。 2.夜间加重又称休息痛。 3.疼痛可向近侧远侧同时放射 需与双重卡压鉴别。 4. 肌肉萎缩 无力 、运动不协调。 5.交感神经受累征表现为温度 颜色、发汗及 营养障碍 。 6.卡压点的局限性压痛 放射。卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。 7.Tinel征为卡压点的轻叩痛并有发麻感。
病变多位于一些特定解剖部位 骨--纤维管,或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道关键卡压点 该处受压神经难以回避、缓冲。其病因可归纳成三大类:①管内压迫: 腱鞘囊肿 神经纤维瘤 ,神经慢性损伤性炎症。②管外压迫:骨 疣 骨与关键损伤、韧带损伤。③全身疾患:类风湿性 粘液 水肿 、病、 甲状腺机能亢进 、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。
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西医治疗 明确诊断后,按照不同病因进行治疗。如为局部瘢痕增生、肌筋膜鞘管狭窄所致,宜行保守治疗(休息、理疗)。无效时,可进行手术探查,去除致压因素,切开肌筋膜鞘管,切除神经周围的瘢痕。如患者神经受压变形或触之有硬感,或疼痛症状剧烈,应行神经手术松解。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
患者主诉股前外侧麻木,有针刺或灼样疼痛,行走时症状加重,卧床休息时症状可缓解。髂前上棘内下方有压痛,该处Tinels征阳性,股前外侧感觉减退或过敏。后伸髋关节牵拉股外侧皮神经时,症状加重。
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