心包胸腺瘤大多为继发性,由前纵隔 胸腺瘤 转移而致,但发现有原发性心包胸腺瘤的病例,所以心包胸腺瘤的命名尤其是原发性心包胸腺瘤的命名,仍有待国际上的认同。
胸导管位于后胸壁胸膜外,无论胸部穿透伤或钝性 创伤 均可损伤胸导管。
(一)发病原因 起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%,在整个 纵隔肿瘤 中排次第1~3位。绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤还包括 胸腺癌 ,即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。 (二)发病机制 多数胸腺瘤呈膨胀性生长,有完整包膜,即使瘤体较大,也容易完整切除...
(一)发病原因 漏斗胸畸形的原理尚未明确,大多数人认为漏斗胸是胸骨体(特别是剑突根部)及其相应两侧第3 ~ 6肋软骨向内凹陷,致使前胸壁状似漏斗状的 胸廓异常 现象,是胸壁最常见的先天性畸型。 漏斗胸的患者肋骨及肋软骨生长过长,将胸骨下端向内顶入,而造成在外观上呈现胸前壁向内凹陷情形,使胸腔空间变小,并且压迫到心脏及肺脏,而心肺的功能也会受到影响。漏斗胸的患...
(一)发病原因 乳糜胸可分为先天性和 创伤 性(医源性、非医源性、自发性)两类,以外伤性和医源性损伤较常见。 (二)发病机制 当胸导管受压或堵塞时,管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂,乳糜液反流、溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性 胸腔积液 。也有可能因胸导管压力高,发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流,乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔,由于解剖上...
胸外侧神经lateralpectoral nerve (C5~7) 起自臂丛外侧束,穿锁胸筋膜,支配胸大肌。胸内侧神经medialpectoralnerve(C8,T1)起自臂丛内侧束,穿行于腋动、静脉间,再穿过胸小肌,分布于胸小肌和胸大肌(图5-1)。
1.外伤性胸导管损伤 开放性胸外伤造成胸导管损伤往往同时有严重的重要脏器损伤,有时来不及救活即死亡,有时在剖胸手术处理内脏损伤后被掩盖,术后发现 乳糜胸 才明确诊断有胸导管损伤。闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在膈肌上方,乳糜液先聚积于后纵隔,继而破入胸膜腔;常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。 因此伤后常有一个数天或数周不等的潜伏期,有时长达数月。一般...
西医治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后 乳糜胸 ,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或 人血 白蛋白(白蛋白)20g。 穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复...
本病常见的并发症有: 1. 重症肌无力 (MG) 长期以来人们即发现重症肌 无力 与胸腺(或胸腺瘤)有关。重症肌无力临床上可分为3型,如 眼睑下垂 、视物长久感 疲劳 、 复视 ,为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息,为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌 麻痹 ,为延髓型。临床上最危险的是 肌无力危象 ,病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。 目前认为重症...
胸前出痘贵稀轻,攒聚粘连毒热凝,速用凉膈攻毒饮,免使枭毒内里攻。 [注] 胸膈乃心肺二经部位,出痘稀少方吉倘攒簇于此,名曰攒胸,乃毒热所致也,当以凉膈攻毒饮主之,则枭毒不内侵矣。 (凉膈攻毒饮) 栀子 生 黄连 生石膏 生 荆芥 紫花地丁 枳壳 麸炒 桔梗 玄参 生地 牛蒡子 炒研 大黄 赤芍 甘草 生 薄荷 木通 引加 灯心 竹叶 水煎服。 (方歌) 凉膈...
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