（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、 药物过敏 情况、住院号等项由医师填写。 （2）初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等...
1．现病史 （1） 胸痛 ：开始发作的时间、部位、性质、程度、持续时间、发作次数、放射部位，与活动关系，引起疼痛的诱因及缓解方法。 （2） 心悸 ：诱因及时间。 （3） 呼吸困难 ：诱因、发作时间，有无 端坐呼吸 ，是否伴有 咳嗽 与 咯血 。 （4） 水肿 ：开始出现的部位及发展顺序，是否伴有尿量（包括夜尿量）的改变，有无 腹胀 、肝区疼痛和 消化不良 。
1．现病史 （1）首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等。 （2） 头痛 ：可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状，头痛加剧或减轻的因素等。 （3）疼痛：部位、性质、规律、扩散，引起发作加剧的原因，对各种治疗的结果。 （4）麻木：性质、分布、传播、发展过程。 （5） 抽搐 ：初发年龄、有无先兆、抽搐情况、伴发症
血液透析 （Hemodialysis）临床意指 血液 中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 透析指征和禁忌证 适应证 尿毒症 综合征 。 容量负荷过重所致的 脑水肿 ，肺水肿及 高血压 。 尿毒症并 神经 、精神 症状 。 尿毒症性心包炎 。 血尿素氮 ≥28mmo1／L，血 肌酐 ≥530～840μmo1／...
血液透析 （Hemodialysis）临床意指 血液 中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 透析指征和禁忌证 适应证 尿毒症 综合征 。 容量负荷过重所致的 脑水肿 ，肺水肿及 高血压 。 尿毒症并 神经 、精神 症状 。 尿毒症性心包炎 。 血尿素氮 ≥28mmo1／L，血 肌酐 ≥530～840μmo1／...
是借助 体外循环 ，将 血液 引入装有固态 吸附剂 的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于 抢救药物 和毒物 中毒 。 方法 1．建立动、 静脉 通道及 肝素化 法：同血透。 2．血液灌流装置由灌流罐、吸附剂、 微囊 膜组成。目前用于临床的主要有 白蛋白 火棉胶 包裹 活性炭 、丙烯酸 水凝胶 包裹活性炭和醋酸纤维包裹活性炭等。活...
...写。 （6） 药物过敏试验 后，应将结果填写在临时医嘱栏内。阳性反应者应用红墨水笔注明“+”，以示重视，记入 体温 单，并在应头卡、 门诊 病历卡上做醒目标志。执行者在医嘱本相应栏内签名。 （7）医嘱已抄写后又作废，用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。 （8） 凡转科、手术、 分娩 或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整...
血液滤过 技术是通过机器（泵）或病人自身的 血压 ，使 血液 流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和 溶质 ，即 超滤 液（ultrafiltrate），同时，补充与 血浆 液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。整个过程模拟 肾小球 的滤过功能，但并未模仿 肾小管 的 重吸收 及排泌功能，而是通过...
各种因素引起的 血液 的改变，表现为 血液粘滞度增高 、 血脂异常 等。血液流 变性 质的异常，将会引起机体 血液循环 障碍，其中尤以血液粘度为重要因素。 血液改变的原因 1、高血粘滞 综合征 ，是由于机体一种或多种 血液 粘滞因素升高而造成。例如： 血浆 粘度升高、全血粘度升高、 红细胞 刚性升高、红细胞聚集性升高、 血小板聚集 性升高、 血小板 粘附性升...
...者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要全面又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。 1．一般项目 姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出 生地 ，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。 填写要求： （1...
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