(一)发病原因 自发性蛛网膜下腔出血的病因很多，最常见为 颅内动脉瘤 和动静脉畸形破裂，占57%，其次是 高血压脑出血 。但有些患者尸解时仍不能找到原因，可能为 动脉瘤 或很小的动静脉畸形(AVM)破裂后，血块形成而不留痕迹。此外，大多数尸解未检查静脉系统或脊髓蛛网膜下腔，这两者均有可能成为出血原因。 动脉瘤为最常见的出血原因，大宗文献统计表明动脉瘤出血占 ...
首先应明确有无 蛛网膜下腔出血 。突然发作 头痛 、 意识障碍 和脑膜刺激症及相应神经功能损害症状者，应高度怀疑蛛网膜下腔出血。突发 剧烈头痛 时应引起注意，及时进行头颅CT检查，必要时腰穿，以明确出血。 对蛛网膜下腔出血前的先兆性头痛等症状应引起注意，并与 偏头痛 、 高血压脑病 和其他系统性疾病进行鉴别。 1.蛛网膜下腔出血引起的突发剧烈头痛 须与以下疾...
治疗 1.病因治疗 蛛网膜下腔出血 的根本治疗。 动脉瘤 的直接夹闭不仅能防止再出血，也为以后的血管痉挛治疗创造条件。 2.内科治疗 （1）一般处理：包括绝对卧床14天，头抬高30°，保持呼吸道通畅，限制额外刺激。避免各种形式的用力，用轻缓泻剂保持大便通畅。低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量。 （2）监测：血压、血氧饱和度、中心静脉压、血生化和血常规、心电...
...血管性头痛 偏头痛 和 丛集性头痛 的病人可突然出现 剧烈头痛 及 呕吐 ，有先兆性偏 头痛 者还伴有局灶性神经功能障碍的症状，有时不易与 蛛网膜下腔出血 鉴别。但是，血管性头痛病人可问出既往有反复类似发作史，没有 脑膜刺激征 ，腰穿或脑CT扫描检查没有异常发现，则可区别。 2. 颅内感染 各种类型的 脑膜炎 和脑炎病人可以表现出明显的头痛、呕吐及脑膜刺激征...
蛛网膜下腔出血 是脑卒中引起 猝死 的最常见原因，许多病人死于就医途中，入院前病死率在3%～26%。死亡原因有 脑室内出血 、 肺水肿 以及椎-基动脉系统 动脉瘤 破裂等。即使送至医院，部分病人在明确诊断并得到专科治疗以前死亡。1985年的文献报道，动脉瘤破裂后只有35%的病人在出现蛛网膜下腔出血症状和体征后48h内得到神经外科相应治疗。 1.诱发因素 约有...
对于 蛛网膜下腔出血 (SAH)急性期总的治疗原则有以下几方面： (l)一般疗法：在急性期为了避免引起再次出血，要保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，防止用力排便、严重的 咳嗽 等。卧床休息，在急性期一般要求1个月。 (2)严格控制血压， 高血压 患者可同时应用降血压药和 利尿 药，逐渐降 低血压 ，使血压降低 20％左右。原来血压正常者，血压可维持在正常...
预后 1.有明确原因所致者，如病因能及早消除，预后一般较好。 2.炎症性原因所致者预后欠佳，尤其是化脓性感染所致者。 3.已进入后期的病例，多因全椎管内蛛网膜下隙广泛粘连所引起的 截瘫 及各种并发症而死亡。
(一)治疗 一旦确诊为 蛛网膜下腔出血 ，应积极控制出血和降低颅内压，防治动脉痉挛、内科严重并发症和再出血;尽早进行脑血管造影检查，如发现 动脉瘤 或 血管畸形 ，则应积极进行血管介入或手术治疗。 1.常规治疗 (1)一般处理：病人要卧床休息至少4周，避免用力大 小便 ，防止剧烈 咳嗽 等。 烦躁不安 者适当应用止痛镇静药物，稳定血压，控制 癫病 发作。可以...
...出血后在急性、亚急性和慢性期可出现各种并发症。 1.心脏受损 有20%的病人合并心肌缺血或 心肌梗死 。特别是中老年病人或出血量多者。由于 蛛网膜下腔出血 者出现明显的 头痛 或 意识障碍 ，病人并发心肌损害一般没有主诉，因此主要通过做心电图时才能发现，这也是SAH后导致病人死亡的一个常见原因。 2. 消化道出血 蛛网膜下腔出血量多者可以并发急性消化道出血，...
...。只在伴有脑血管侧支循环不良情况下，rCBF<18～20ml/(100g·min)时，才引起迟发性缺血性障碍。因此，脑血管造影和TCD诊断 蛛网膜下腔出血 后脑血管痉挛的发生率可达67%，但迟发性缺血性障碍发生率为35%，致死率为10%～15%。血管造影显示的血管痉挛常在蛛网膜下腔出血后2～3天发生，7～10天为高峰，2～4周逐渐缓解。脑血管痉挛的发生与头颅...
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