(一)发病原因 在 蛛网膜下腔出血 的各种原因中， 动脉瘤 破裂占50%，动静脉畸形占15%，脑底异常血管网症占10%，其他的原因如 高血压 动脉硬化 、血液病、 颅内肿瘤 、免疫性血管病、 颅内感染 性疾病、抗凝治疗后、妊娠并发症、颅内静脉系统血栓、 脑梗死 等占15%，原因不明者占10%，其主要系指经过进行各种方法检查后，甚至尸检后仍未发现出血的原因者。...
...查 脑脊液 为鲜红色。20%的 动脉瘤 患者病后10至14日发生再出血，急性期动静脉畸形再出血较少见； 2. 脑血管痉挛 ：血管痉挛程度与 蛛网膜下腔出血 量相关，病后10至14日为迟发性血管痉挛高峰期，是死亡和伤残的重要原因，经颅多普勒或脑血管造影和确诊； 3.扩展至脑实质内的出血：大脑前或中动脉动脉瘤破裂，血液喷射到脑实质导致轻 偏瘫 、失语，有时出现小...
...血管性头痛 偏头痛 和 丛集性头痛 的病人可突然出现 剧烈头痛 及 呕吐 ，有先兆性偏 头痛 者还伴有局灶性神经功能障碍的症状，有时不易与 蛛网膜下腔出血 鉴别。但是，血管性头痛病人可问出既往有反复类似发作史，没有 脑膜刺激征 ，腰穿或脑CT扫描检查没有异常发现，则可区别。 2. 颅内感染 各种类型的 脑膜炎 和脑炎病人可以表现出明显的头痛、呕吐及脑膜刺激征...
脑表面血管破裂出血流入蛛网膜和软膜间的蛛网膜下腔，可伴或不伴颅内或椎管内其他部位出血，统统称为 蛛网膜下腔出血 。 蛛网膜下腔出血除脑外伤原因引起之外，绝大部分是脑血管疾患，在血管破裂之前，有前期症状，如局限性 头痛 、颅神经—— 动眼神经麻痹 和视觉障碍；另一先兆是头痛、颈痛、 背痛 、全身 乏力 、 畏光 ，先兆之后便突然发病。多在白天正常活动时，或大便...
...出血后在急性、亚急性和慢性期可出现各种并发症。 1.心脏受损 有20%的病人合并心肌缺血或 心肌梗死 。特别是中老年病人或出血量多者。由于 蛛网膜下腔出血 者出现明显的 头痛 或 意识障碍 ，病人并发心肌损害一般没有主诉，因此主要通过做心电图时才能发现，这也是SAH后导致病人死亡的一个常见原因。 2. 消化道出血 蛛网膜下腔出血量多者可以并发急性消化道出血，...
(一)治疗 一旦确诊为 蛛网膜下腔出血 ，应积极控制出血和降低颅内压，防治动脉痉挛、内科严重并发症和再出血;尽早进行脑血管造影检查，如发现 动脉瘤 或 血管畸形 ，则应积极进行血管介入或手术治疗。 1.常规治疗 (1)一般处理：病人要卧床休息至少4周，避免用力大 小便 ，防止剧烈 咳嗽 等。 烦躁不安 者适当应用止痛镇静药物，稳定血压，控制 癫病 发作。可以...
(一)发病原因 自发性蛛网膜下腔出血的病因很多，最常见为 颅内动脉瘤 和动静脉畸形破裂，占57%，其次是 高血压脑出血 。但有些患者尸解时仍不能找到原因，可能为 动脉瘤 或很小的动静脉畸形(AVM)破裂后，血块形成而不留痕迹。此外，大多数尸解未检查静脉系统或脊髓蛛网膜下腔，这两者均有可能成为出血原因。 动脉瘤为最常见的出血原因，大宗文献统计表明动脉瘤出血占 ...
蛛网膜下腔出血 是脑卒中引起 猝死 的最常见原因，许多病人死于就医途中，入院前病死率在3%～26%。死亡原因有 脑室内出血 、 肺水肿 以及椎-基动脉系统 动脉瘤 破裂等。即使送至医院，部分病人在明确诊断并得到专科治疗以前死亡。1985年的文献报道，动脉瘤破裂后只有35%的病人在出现蛛网膜下腔出血症状和体征后48h内得到神经外科相应治疗。 1.诱发因素 约有...
...应注意椎管狭窄、 椎间盘脱出 及椎节不稳等。 2.症状特点 （1）根性痛：为早期出现的症状，主要是粘连物对脊神经根的牵拉所致。由于根袖部是 蛛网膜炎 最早出现的部位，因此根性痛也最早表现出来。 （2） 感觉障碍 ：多与根性痛同时或稍晚出现，包括 蚁走感 、 感觉过敏 、 感觉迟钝 及麻木等，少有感觉完全丧失者。 （3）运动障碍：主要为肌力减弱，严重者可出现痉...
治疗 1.病因治疗 蛛网膜下腔出血 的根本治疗。 动脉瘤 的直接夹闭不仅能防止再出血，也为以后的血管痉挛治疗创造条件。 2.内科治疗 （1）一般处理：包括绝对卧床14天，头抬高30°，保持呼吸道通畅，限制额外刺激。避免各种形式的用力，用轻缓泻剂保持大便通畅。低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量。 （2）监测：血压、血氧饱和度、中心静脉压、血生化和血常规、心电...
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