西医治疗 血胸 数量很少,例如常见的 肋骨骨折 并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症,无需特殊处理。中等量以上血胸(1000ml以下),如出血已自行停止,病情稳定者,可作胸膜腔穿刺术,尽可能抽净积血,或作肋间引流,促使肺扩张,改善呼吸功能,并可预防并发 脓胸 。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素,必要时适量输血或补液,纠正低血容量。 胸膜腔进行性出血,血胸已
有扭腰、跌坐臀部、髋部、手腕部着地的病史; 有的老人外伤非常轻微,但不可忽视,有时患者从1尺高的床上跌落可导致髋部 骨折 ,由楼梯滑到,臀部着地可能发生腰椎的骨折,甚至有人一声剧烈的 咳嗽 引起肋骨的骨折; 骨折的部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限,就要想到可能是发生了骨折; 肋骨骨折 随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨
诊断 根据临床表现结合X线和CT检查诊断不难。 鉴别 1. 肺大疱 多次反复发作的 气胸 ,由于胸内有粘连,气胸易形成局限性包裹,此时在X线胸片上易与张力性肺大疱相混淆。气胸往往有突然发作的病史,而张力性肺大疱则是长时间反复 胸闷 ,X线胸像上张力性肺大疱在胸壁边缘尤其是肋膈角处可见到纤细的肺大疱边缘线。气胸和张力性肺大疱的鉴别很重要,把张力性肺大疱误诊为气
血胸 的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官 创伤 情况和伤员体质而差异。 肋骨骨折 并发少量血胸,一般失血量较少,临床上不呈现明显症状。 出血量多,超过1000ml,且出血速度快者,则呈现 面色苍白 、 脉搏快而弱 、 呼吸急促 、 血压下降 等 低血容量休克 症状,以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致 呼吸困难 和缺氧等。小量血胸常无异常体征。大量血胸则可
占平常 骨折 病人的50%以上。 骨质疏松症 是一种老年性疾病,随着年龄增长和内分泌的改变,造成骨钙缺失,骨质也就显得疏松,骨骼由此变得脆而易裂,容易发生骨折。
骨显像,骨密度测定。
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血胸 若不及时处理,随着它的发展会导致出现 呼吸困难 、 休克 、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。休克时常常表现为脉搏快弱、 血压下降 、呼吸短促等。当并发感染时,则出现 高热 、 寒战 、 疲乏 、出汗等症状。
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老年 气胸 预防的关键是积极防治原发疾病,特别是COPD和呼吸道感染。对于有 肺大疱 的老人、尤其是有气胸病史者应保持大便通畅,避免接触呼吸道刺激物,避免劳累和负重。反复发生气胸者 胸膜粘连 术是防止再发的主要方法。
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