诊断 以下几点有助于脊椎 骨髓炎 的诊断： 1、有典型的临床及其他系统化脓感染病史； 2、临床有 发热 ，腰背部 剧痛 及白细胞计数升高等症状及深部叩击痛； 3、MRI表现为椎体呈长T1、长T2异常信号，FLAIR序列及增强扫描对明确诊断有很大帮助； 4、抗感染治疗有效。 鉴别 本病需与以下的疾病进行鉴别，多采用MRI为手段进行鉴别： 1、 脊椎结核 椎体及...
胸腰段脊椎结核病灶清除术 胸腰段脊椎结核是指第11 胸椎 至第2 腰椎结核 。该段处于腰、胸段连接部分，发生 结核 后，除在椎旁发生 脓肿 外，尚可顺 腰大肌 下流成 髂窝脓肿 ，因此，常需通过背 腹部 联合切口清除病灶。如病人具有两侧腰肌脓肿，手术需分两期进行：第1期先清除脓肿较大一侧的病灶；如清除彻底，病人情况允许，可立即改仰卧位，在对侧下腹部作小斜切口...
...ski征一样，也是趾背伸。 ④Gordon征 检查者紧捏腓肠肌引起足拇背伸。 ⑤Hoffmann征 检查者用左手托住患者手腕，右手的食指和中指夹住患者的中指，并以拇指轻弹而引出反京戏是患者拇指及其余各指有屈曲反应。 鉴别 本病主要需与其他类型引起的 截瘫 相鉴别，但本病一般有明确的结核病史，X线检查可发现 脊椎结核 的表现，另外结核菌检查也有利于本病的鉴别。
...肺 5.左肺 ②椎管减压椎旁T形切口位置 从横切口剥离肋骨残端和肋骨头并切除上下椎体弓根，在这过程不切除手术侧的横突、上下关节突和椎板以保持脊椎的稳定性。 清除压脊髓诸结核物质的方法同前述有关章节，不再重复。 根据椎体破坏情况可利用已截除的肋骨或另取髂骨块行椎间植骨以重建脊柱的稳定性。脊椎病灶彻底止血后，冲洗干净椎旁的T形切口，用丝线间断全层缝合。 于术 侧...
...压迫：指对脊神经根或硬膜囊形成压迫者（实际上已进入继发性 腰椎椎管狭窄症 的诊断范围），需通过腰椎后路进行椎管+根管减压术。 ③稳定椎节：对脊椎退变早期或中期椎节已形成严重不稳影响正常生活、工作者，需行椎节融合术消除症状。 （2）各种术式简介： ①筋膜切开松解术：用于腰背部 持续性疼痛 无法缓解者，此多系腰背部伴有纤维织炎致使末梢神经受卡压之故。一般在局部麻...
...此外，本病尚应与以下多种疾患鉴别，主要有： 6. 强直性脊柱炎 本病虽与类风湿性脊柱炎有许多相似的症状，但属另一疾患。可根据以下特点与退变性脊椎炎鉴别： （1）多从骶髂关节开始发病。 （2）颈、胸、腰及骨盆均同时受累。 （3）血细胞沉降率较快，尤其在活动期；乳胶试验及HLA-B27检查多为阳性。 （4）X线检查视不同病期而在脊柱上出现相应特点：早期为 骨质疏...
脊椎化脓性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis of vertebra）发病较少，多由金黄色 葡萄 球菌经循环传播引起。其原发感染 病灶 可为 疖肿 、 脓肿 和泌尿生殖系下段的感染，少数为外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致，亦可由脊椎附近的 软组织感染 如肾周围脓肿、 褥疮 等蔓延而来。常见于成年人，以20～40岁年龄段的成年人为常见...
...亚急性或慢性过程。由于临床表现不一，受累部位不同，出现症状及体征各异，故常被误诊或漏诊。常见的致病菌是金黄色 葡萄 球菌、白色 葡萄 球菌、链球菌和绿脓杆菌等。感染途径以血源性感染为多见。其次为脊柱手术，腰椎穿刺，局部 开放性损伤 等直接引起脊椎感染，少数为邻近脊椎的感染灶，如 脓肿 、 褥疮 等蔓延而来。患者以20～40岁青壮年为多见。男性约为女性的4倍。
脊椎结核 约占骨关节结核总数的一半，其中以儿童和青少年发生为最多。所有脊椎均可受累，但以腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少，骶椎中骶 1 较多，负重损伤为一诱因。 一、病理 脊椎结核病变多发生在椎体，少数在椎板、椎弓、棘突及横突。 （一）中心型或幼年型 小儿椎体周围软骨成份多，中心骨化部分病变发展后可有塌陷早期椎间隙尚在。 （二）边缘型 又称骨骺型或成人型，发生...
...时，脊髓前动脉分支供应该节段脊髓血液不足，特别是第四胸节脊髓最易受损。同样，第一腰节也是上、下根动脉分布的和移行区，易被损害（图1）。 二、脊椎结核并发截瘫的原因和分型 截瘫 的分型目的在于为选择治疗的方案，比较治疗效果和判断预后提供客观依据。 1.病变活动型截瘫 病灶 中的腔液、干酪物质和肉芽组织（软性致压物）脊髓受2～2.66Pa（15～20mmHg）压...
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