...从何处进入腹腔，都有可能伤及脾脏。此等开放性损伤通常多伴有其他内脏损伤，需早期进行剖腹探查手术；术前确诊是否已有脾脏破裂既属困难，亦非必要。需注意，伴有 内出血 症状的腹部伤员，较之单纯空腔脏器损伤者尤具手术的紧急性。 闭合性 脾破裂 根据明显的左上腹部或左季肋部外伤史，并可有局部的软组织挫伤与 肋骨骨折 ，以及伤后出现的腹膜刺激和内出血症状，一般诊断并不困...
（一） 腹部 平片 胰腺 在平片上不能显示其轮廓与大小，故应用不多，但在 急性胰腺炎 时，可在胰腺区相应的部位，见到肠曲反射性郁张，如 十二指肠 、升、 横结肠 等肠曲扩张。在 慢性胰腺炎 时，有时可见 胰管 结石 或 胰腺钙化 。 （二）造影检查 1．胃肠 钡餐造影 或用低张十二指肠气钡双重造影 造影方法详见本章第一节。造影的目的，在于观察胰腺 疾病 引起...
胰腺癌应与胃部疾病、 黄疸 型 肝炎 、 胆石症 、胆囊炎、 原发性肝癌 、 急性胰腺炎 、壶腹癌、 胆囊癌 等病进行鉴别。 1.各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但 腹痛 多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。 2.黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清 转氨酶增高 ，黄疸多在2～3周后逐...
诊断 由于胰腺囊腺癌的症状与体征多无特异性，尤其在肿块较小阶段，常造成临床诊断方面的困难，使许多病人在就诊时症状已存在数月或数年，甚至有长达15年者。Becker等报道，在最终确定胰腺囊腺癌的诊断之前，出现症状的时间为7个月至11年，平均为22个月。 鉴别 1.潴留性 囊肿 ：一般为单房性，没有包膜，其体积一般较小，且囊肿有时大时小的特点。囊壁由单层立方扁平...
儿童胰腺功能不全并中性主要是因为胰腺的发育不良，主要为外分泌组织发育不良，表现为腺泡细胞稀少，而胰岛发育正常，胰腺分泌量液总量，HC03含量正常。同时伴有骨髓粒细胞系发育不良，偶有巨核细胞缺乏，可有骨骼干骺端软骨发育不良，骺部有局灶性 钙化 缺失。本病并发 肺部感染 时，易与胰腺 囊性纤维化 相混淆。还应注意与急性胰腺性， 慢性胰腺炎 等相鉴别。 慢性胰腺炎...
1.胆总管 囊肿 为先天性胆总管发育不良，临床上以间歇性 腹痛 、 黄疸 和腹部囊肿为特征，囊肿大者不易与 胰腺囊肿 相鉴别。ERCP、CT(包括常规CT或经PTC螺旋CT胆道成像SCTC)、MRI和磁共振胆道成像(MRC)能显示胆总管的囊性扩张，有助于鉴别。 2. 肠系膜囊肿 多发生在小肠系膜，位置多在脐部附近，左右活动范围大。X线检查可见囊肿邻近肠管受压...
...别 较轻的肝被膜下破裂常需和胸 腹壁挫伤 鉴别，后者局部症状及体征虽然明显，但不伴有全身及其他腹部表现，有时需在密切观察的过程中始能鉴别。 诊断 病人一般有明确的右侧胸腹部外伤史，清醒的病人诉右上腹疼痛，有时向右肩部放射。觉口渴、 恶心 、 呕吐 。肝外伤的体征主要是低血容量性 休克 和 腹膜炎 。个别病 人发 生腹内大出血，还可以出现 腹胀 等表现。由于致...
诊断 1.本病的临床诊断较为困难，由于 胰多肽瘤 的临床症状很少，因此不易被发现；尤其是其他的功能性内分泌肿瘤有时也能分泌少量的胰多肽，并引起相应的症状，容易与本病混淆。当病人存在上述临床表现，并且血清胰多肽也可显着增高时，应疑及本病的可能。 2.应用放射免疫法测定血浆胰多肽水平，如果基础PP水平正常，可用蛋白餐或胰泌素作激发试验，PP显着增高者，也有助于诊...
急性胰腺炎的正确诊断率近年来有显著提高，但在 非典 型的病例中，往往易与其他急性腹部疾患相混淆，故应随时提高警惕，现将鉴别要点略述如下。 1. 急性胆囊炎 、胆石病 急性胆囊炎的 腹痛 较急性胰腺炎轻，其疼痛部位为右上腹部胆囊区，并向右胸及右肩部放射， 血尿 淀粉酶正常或稍高;如伴有胆道结石，其腹痛程度较为剧烈，且往往伴有 寒战 、 高热 及 黄疸 。 2....
诊断 1.牙有外伤史。 2. 创伤 性牙周膜炎，牙松动、咀嚼痛、牙伸长感， 感觉过敏 、自发痛、叩痛、触痛。 3. 牙折 ： 1）仅小块釉质折裂，无症状。 2）牙本质大部分暴露，触痛敏感，如穿髓则有激发痛、探出血。 4. 牙脱位 ：半脱位、全脱位、离体牙三种。牙脱位后嵌入牙槽窝中。小部分伴齿槽突 骨折 。 5.牙髓坏死：无活力、牙变色。 6.X线摄片查明根折...
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