...，如ERCP或PTC。 术前未能确诊者需注意术中仔细探查。Mercadire曾描述过“Caroli征”，即术中用手指按压含有可疑病变的肝叶，胆管囊状扩张的局部有囊性感觉并持续下陷一段时间。术中胆道造影对明确诊断亦有帮助。 1.与原发性 肝内胆管结石 继发的肝内胆管扩张的鉴别 (1)Caroli病患者的年龄较继发性肝内胆管扩张者轻，而且后者往往长期反复发作胆管...
布氏杆菌病 性关节炎与沙门菌及耶尔森菌等引起的关节炎很相似。要注意鉴别。
...查。 1．实验室检查：主要表现为梗阻性 黄疸 的 肝功能异常 ，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。 2．b超检查：反复仔细的b超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。 胆管癌 的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、 胆囊癌 或转移癌。由于胆管扩张发生...
1.合并 肝外胆管结石 表现 肝内胆管结石 的病例中有2/3～3/4与肝门或肝外胆管结石并存，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似。常表现为急性胆管炎、 胆绞痛 和梗阻性 黄疸 。其典型表现按严重程度，可出现Charcot 三联征 (疼痛、 畏寒 发热 、黄疸)或Reynolds五联征(前者加 感染性休克 和神志改变)、 肝大 等。有些患者在非急性炎症...
...准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人，胆总管(CBD)最大内径大于7 mm，胆囊切除的病人，CBD最大内径大于10 mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断，狭窄段胆管不规则，总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。
诊断 1.排尿困难 排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。 2. 膀胱刺激症 状及膀胱失代偿 表现为 尿频 、 尿急 、排尿不尽。并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性 尿失禁 。 体格检查：①尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况。如有耻骨上膀胱造瘘，则...
心尖区舒张期杂音尚可见于以下疾病，应予鉴别。 1.相对性二尖瓣狭窄 相对性二尖瓣狭窄见于 重度贫血 、甲状腺功能亢进症、 扩张型心肌病 、左向右分流的 先天性心脏病 ，以及重度单纯 二尖瓣关闭不全 。这些情况下，舒张期二尖瓣口血流量增大，于心尖区常可闻及舒张期杂音。但该杂音性质较柔和，历时较短，无舒张期 震颤 ，不伴S1亢进，也无开瓣音。 2.风湿性心瓣膜炎...
胆管结石 胆管结石以 发病率 高、 排石 不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效 疗法 ，从而使众多的 肝内胆管结石 患者因缺乏有效治疗而引起 胆汁淤积 、 肝硬化 甚至 肝癌 ； 疾病 描述 胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。 胆管结石 结石阻塞 胆管 引起 胆汁 淤滞 ，继发 细菌感染 而导致 急性胆管炎 发生。胆管反复 炎症...
自应用“B”型超声波检查和经皮肝穿刺胆管造影术以来，已可能在术前作出 胆管癌 的诊断。但“B”型超声波检查一般只能区别 黄疸 是肝外梗阻还是肝内梗阻所引起，不能清楚显示病变性质。故在发现肝外梗阻而又不是结石时，应进行PTC检查以明确诊断。PTC是诊断胆管癌的主要方法，确诊率可达94～100%。如PTC造影失败也可经内窥镜逆行胆胰管造影术，可确定癌肿的位置及其...
诊断 继发性 硬化 性胆管炎：多有直接或间接的致病原因，诊断多无困难。 原发性硬化性胆管炎 可按照1970年Myers等提出的标准进行诊断： ①进行性梗阻性 黄疸 ； ②无胆道结石； ③无胆道手术史； ④胆管壁增厚，管腔狭窄； ⑤经长时间观察可排除胆道恶性病变； ⑥无 溃疡性结肠炎 或 克罗恩病 等并发症。为明确病变部位，范围以及未受侵犯胆道的外形，可进行B...
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