胆囊 图 胆囊，是位于右方 肋骨 下 肝脏 后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存 胆汁 之用。胆囊分底、体、颈、管四部， 颈部 连 胆囊管 。胆囊壁由粘膜、 肌层 和 外膜 三层组成。 简介 粘膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜 上皮 为单层柱状。 细胞 游离面有许多 微绒毛 ， 胞质 内线粒体和 粗面内质网 较发达，...
诊断 有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查如B超检查可显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%以上。 鉴别 1. 慢性胃炎 主要症状为上腹闷胀疼痛、 嗳气 、 食欲减退 及 消化不良 史。纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要，可发现胃黏膜 水肿 、 充血 、黏膜色泽变为黄白或灰黄色、黏膜萎缩...
胆囊炎(cholecystitis)分急性和慢性两种。 急性胆囊炎 发病与 胆汁淤滞 和 细菌感染 密切相关。主要致病菌为大肠杆菌(占60%～70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随 胆汁 流入胆囊。 慢性胆囊炎 一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺...
急性患者偶需做ct检查。它除可发现胆囊管或 胆囊结石 外，诊断主要依据：①胆囊扩大;②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可。因胆囊扩大也可见于 胆道梗阻 ,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈 结节 状，可给人以 胆囊癌 的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。化脓性胆囊炎 胆汁 ct值可大于20hu。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质...
诊断 根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后 胆汁 不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需要进行上述其他辅助检查。 鉴别 根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑胆囊管综合征，但确诊则需结合上述检查。需进行鉴别的疾病包括： 1. 胆石症 胆囊管内有小胆石的患者多方面的表现可酷似胆囊管综合征，包括临床...
胆囊炎有急性和慢性之分。 急性胆囊炎 是指由 细菌感染 、高度浓缩的 胆汁 或反流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的急性胆囊炎性疾病。临床特征是 发热 、 右上腹痛 和压痛、 呕吐 ，白细胞增高等。 慢性胆囊炎 系胆囊慢性炎症性病变，多与 胆石症 同时存在，少数为非 结石性胆囊炎 ，有时可为急性胆囊炎的后遗病证。本病患者女性多见，尤其是中年、 肥胖 者。本病属于...
胆道运动功能障碍 的诊断程序 胆道运动功能障碍为胆道运动改变的统称，可通过特殊的诊断手段加以识别，但应除外可引起运动紊乱的器质性疾 病。其中一个重要的诊断手段就是前述的各种放射学检查，计时 胆汁 引流的时序也有一定价值。如潜伏期超过12 min则应怀疑Oddi括约肌或十二指 肠痉挛 ;如潜伏期少于2min，则提示Oddi括约肌张力不足。B胆汁出现延迟提示胆囊...
分为 急性胆囊炎 、 慢性胆囊炎 、胆囊炎合并 胆石症 、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征，临床表现多样。胆囊炎患者绝大多数都具备心身疾病患者的三个特点：性格不平和，心理因素和情绪障碍，因此我们认为胆囊炎应属心身疾病。日本心身医学会也认为属于心身疾病。胆囊炎的诊断分为躯体诊断和心理诊断两部分。 躯体诊断...
（一）正常 胆囊 B型 超声 显示胆囊壁为细回声光环，轮廓整齐，内部为无回声区，后方回声增强，形状如梨或茄， 空腹 胆囊长径4-8cm，横径2-3.5cm（图15-2-2A）。 （二） 胆囊结石 B型超声显示：①胆囊液性暗区内有1个或多个 强回声 光团，其后方有声影（无回声区，图15-2-2B），为典型的胆囊结石声像图，②胆囊内充满 结石 时显示胆囊前壁及 ...
...板样”、压痛、反跳痛明显; 肠鸣音消失 ;腹部X线检查可发现膈下有游离气体。惟少数病例无典型溃疡病史，穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型，可造成诊断上的困难。 2. 急性胰腺炎 腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急性胆囊炎明显，Murphy征阴性;血清淀粉酶升高幅度显著;B超显示胰腺肿大，边界不清等而无急性胆囊炎征象;CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠，因为...
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