该病主要与 铜绿 假单胞菌 肺炎 鉴别,主要依靠痰培养结果。有时为两种细菌合并感染。 铜绿 假单胞菌肺炎合并 菌血症 罕见。
本病需与 细菌性肺炎 、 病毒性肺炎 、真菌性 肺炎 ,ARDS及淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)相鉴别。其中尤以LIP与本病均易发生于AIDS患儿更难鉴别,但LIP多呈慢性,以咳及干罗音为主,有全身淋巴结增大及唾腺增大,可在肺活检标本中查出EBV-DNA 1 ,而PCP不能查出。
有10%~20% 肺炎 患者其消散超出一般规律。但是如前所述,肺炎的自然病程受许多因素影响,有些规律尚未完全揭示。消散迟缓尚缺少精确定义,除消散迟缓外,还可能存在其他几种状态,即不消散、进展和复发。 1.消散延迟性肺炎 通常接受的定义为免疫健全肺炎患者经抗生素治疗热退、症状改善,而第4周胸部X线异常的消散不足50%。尽管X线上消散迟缓,但患者预后良好。 根据...
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前,细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大,抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来,尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗...
诊断 X线胸片可呈 支气管肺炎 、 大叶性肺炎 或肺段实变改变。约20%发生 脓胸 。 肺炎 吸收后可形成 肺大疱 。 根据临床特点、症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查,进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,可确定病因诊断。 流感嗜血杆菌肺炎 的确诊,有赖于痰培养。 鉴别 与其他病原引起的 小儿肺炎 相...
能够产生DAD表现的疾病很多,诸如各种类型的感染、药物性DAD、吸入有毒气体、急性 放射性肺炎 、结缔组织病和 血管炎 等。所以,除了临床鉴别之外,病理的鉴别诊断也是必须的。 1.间质性 肺炎 包括UIP、DIP和NSIP。它们的共同特点是起病多隐匿、病程较长。病人多表现为进行性的 胸闷 、 气短 。胸部CT可见蜂窝影或网状影,胸膜下弓形线状影及 支气管扩张...
与感染性气管炎、 肺炎 相鉴别。尤其是吸入史不明确、吸入量少时注意鉴别,注意 咳嗽 、 发绀 表现与进食的关系等有助鉴别。
在急性期需注意与 伤寒 、 疟疾 、 真菌感染 、急性 葡萄 球菌 败血症 或 葡萄球菌肺炎 相鉴别;慢性期应注意与 肺结核 相鉴别。
脱屑 型间质性 肺炎 需要与以下疾病相鉴别: 特发性肺纤维化 (病理学上称为寻常型间质性肺炎)、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、非特异性间质性肺炎、 急性间质性肺炎 、淋巴细胞间质性肺炎和隐源性机化性肺炎。 DIP在组织病理上不同于寻常性间质性肺炎,前者倾向于表现为弥漫性和均匀性,可有因纤维化组织造成肺泡间隔,轻到中度增宽,伴中度的淋巴细胞,浆细胞以及偶为嗜酸...
诊断 在流感流行时,短时间内很多婴幼儿同时发病,持续 高热 ,并有 肺炎 症状和体征,用抗生素治疗无效时,应考虑流感肺炎的诊断。确诊需要进行病毒学检查,作鼻咽分泌物或咽拭子病毒分离及双份血清红细胞凝集抑制试验或补体结合试验,但在一般医院尚难普及。近年来已采用单克隆抗体间接免疫荧光法进行病毒快速诊断,阳性者即有诊断意义。 鉴别 本病应与其他 病毒性肺炎 及 肺...
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