鼻腔、口腔疾病出血时，血液也可从口腔流出，或者血液被吞下后出现 黑便 ，但可根据有无口腔和鼻咽部疾病病史加以识别。此外，还应与口服铋剂、骨炭、铁剂等引起的黑便相鉴别，此类黑便颜色较 消化道出血 颜色浅，大便潜血实验阴性。还应注意，食用动物肝脏、血制品和瘦肉以及 菠菜 等也可引起黑便。
已知多种寄生虫感染可导致不同种类消化道大出血。 1． 门静脉高压症 出血 血吸虫感染可导致干线型，华支睾吸虫感染可导致 胆汁 性 肝硬化 ，猫后睾吸虫感染可致门脉周围性肝 硬化 ，肝片形吸虫、猫后睾吸虫以及多房棘球感染等亦可引起不同表现型的肝硬化。这些肝硬化均可能导致 门静脉高压 症伴发食管 静脉曲张 破裂引起大出血。 2． 胆道出血 胆道出血是外科常见的 ...
应按不同病因制定治疗方案，在未能明确出血的原因时，应先给予抗 休克 等支持疗法。患者绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况，准确记录黑粪或 便血 次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、 血尿 素氮、电解质和肝功能等。补充全血，使血红蛋白不低于10g/dl、脉搏每分钟在100次以下。 （一）手术治疗 经过检查已基本弄清出血的部位...
溃疡病出血 是因为 溃疡 基底血管被侵蚀破裂所致。如果溃疡部位的毛细血管被破坏后往往仅有少量的渗血，患者可能没有什么感觉，有的大便颜色变化也不明显；如果是较大血管被破坏了，则出血量往往较大，可表现为 呕血 和 黑便 ，此时病人会出现 心慌 、 乏力 、 面色苍白 ，甚至等症状。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因胃小弯处有胃左、右动脉，其后有脾动脉，...
引起下消化道出血的病因很多，如表371所示，但在外科临床工作中以肠道恶性肿瘤、 息肉 及炎症性病变引起的最为常见。 表37-1 下 消化道出血 的病因 （一）肠道恶性肿瘤 （二）息肉病变 （三）炎症性肠病 直肠癌 结肠癌 肠道 恶性淋巴瘤 、 肉瘤 小肠腺癌 肠道转移性癌 结肠、 直肠息肉 小肠息肉 家族性结肠息肉 病 Peutz-Jegher综合征 慢性溃...
临床上不能单凭 血红蛋白 在下降或大便柏油样来判断 出血 是否继续。因为一次出血后，血红蛋白的下降有一定过程，而出血1000ml， 柏油样便 可持续1～3天，大便匿血可达1周，出血2000ml，柏油样便可持续4～5天，大便匿血达2周。有下列表现，应认为有继续出血。 1．反复 呕血 、黑粪次数及量增多，或排出暗红以致鲜红色血便。 2． 胃管 抽出物有较多新鲜血...
消化管壁的一般组织结构 消化道 （digestive tract）是从 口腔 至 肛门 的连续性管道,依次分为口腔,咽, 食管 ,胃, 小肠 和 大肠 .消化管壁(除口腔和咽外)由内向外分为粘膜, 粘膜下层 , 肌层 及 外膜 四层.其中粘膜由上皮, 固有层 和粘膜肌层组成,是消化管各段结构差异最大,功能最重要的部分,粘膜肌层是消化管壁所特有的结构. 消化管...
消化管壁的一般组织结构 消化道 （digestive tract）是从 口腔 至 肛门 的连续性管道,依次分为口腔,咽, 食管 ,胃, 小肠 和 大肠 .消化管壁(除口腔和咽外)由内向外分为粘膜, 粘膜下层 , 肌层 及 外膜 四层.其中粘膜由上皮, 固有层 和粘膜肌层组成,是消化管各段结构差异最大,功能最重要的部分,粘膜肌层是消化管壁所特有的结构. 消化管...
消化道出血 一般以Treitz韧带为界划分为上、 下消化道出血 。由于空肠和回肠引起出血的病变较少，因此下消化道出血主要来自结肠。 急性消化道出血是临床十分常见的急症，尽管近年来增加了许多新的诊断方法，但消化道出血的病死率仍在10%左右。 呕血 （红色或 咖啡 状）是 上消化道出血 的特征性表现。呕血的颜色取决于出血量的多少及血液在胃内停滞时间的长短。如果血...
（一） 消化道出血 的治疗原则 参看第31章。 （二）治疗用药 1．垂体后叶素 含加压素（Vasopressin）和催产素（Oxytocin）。均为含有二硫键的9个氨基酸所组成的多肽。加压素收缩内脏毛细血管、小动脉，减少门脉血流，降低门脉压。同时，加压素也收缩食管平滑肌，增高下食管括约肌压力。因此，加压素能减少食管曲张 静脉出血 时胃食管侧支血流量，达到减少...
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