（一）发病原因 链球菌根据溶血与否分为α（不完全溶血）、β（完全溶血）、γ（不溶血）三种。Lance-field根据抗原结构不同将B溶血性链球菌分为18个族，其中A族（GAS）引起咽炎、 猩红热 、皮肤感染，并与 风湿热 和肾炎等有关；GBS则与孕、产妇和新生儿感染有关。GBS根据型特异的荚膜多糖抗原（S物质）不同，分为至少6个血清型：Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、...
...实验室检查来确诊。 鉴别 早发型的鉴别诊断包括：肺透明膜病、羊水 吸入综合征 、持续胎儿循环、 败血症 （经产道的大肠埃希杆菌、 单纯疱疹 感染）、代谢性疾病（ 低血糖 、 高氨血症 ）、解剖异常（先心病、 膈疝 ）或其他原因所致的青紫和败血症样表现。 有些情况GBS感染难与肺透明膜病鉴别，如Apgar评分低、生后第1天有 休克 和呼吸暂停、早 破水 、心大...
1.早发型 早发型可在出生时发病，尤其是 早产儿 ，在生后6～12h发病，足月儿则晚至24h以后。感染轻者为无症状的 菌血症 ， 肺炎 则与肺透明膜病不易鉴别，重症的特征是严重的围生期 窒息 （合并肺炎、 昏迷 、 休克 ）、 败血症 休克或持续胎儿循环。呼吸道症状明显包括青紫、呼吸暂停、 呼吸急促 、鼻扇、 三凹征 等，胸片有网状颗粒影（50%）、肺斑点浸...
... 脑脊液 变为无菌。罕见耐药（4%～6%），其最小抑菌浓度较敏感菌（0.01～0.4μg/ml）大16～32倍，耐药者可能与治疗过晚和 反复感染 有关。 GBS对万古霉素、半合成青霉素、头孢三代和β内酰胺类抗生素等均有效，但不能证明比青霉素和氨苄西林（氨苄青霉素）更好。GBS 脑膜炎 的治疗是青霉素每天30万U/kg，氨苄西林（氨苄青霉素）每天300mg/k...
葡萄 球菌易感染皮肤皮肤上的 葡萄 球菌 脓肿 显示为一皮肤表面下的温热的充满脓液的腔。脓肿像一个大的包块常常破裂，溢出脓液在皮肤上；如脓未被清除可发生进一步的皮肤感染葡萄球菌亦可引起筋膜炎，一种在皮下扩散的感染(见第201节)。通常 脓疱 也由葡萄球菌引起两种特别严重的葡萄球菌皮肤感染是性表皮坏死溶解(见第195节)和鳞状皮肤综合征(见第201节)，这两种...
【预防】 增强体质，改善身体防御机能，保持环境卫生，以减少上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎等疾患。要注意清洁，减少脓皮病发生。在上述疾病发生时应积极治疗，并采用清除慢性感染灶如屡发的扁桃体炎、 鼻窦炎 等。集体生活的儿童在流行链球菌感染时，可使用抗生素预防以减少发病。近年来 急性肾小球肾炎 发病率已较前下降。 【预后】 儿童流行的急性链球菌感染后肾小球肾炎的近...
链球菌感染后的急性肾小球肾炎是（poststreptococcal acute glomerulonephritis）在小儿和青少年中发病较多，也偶见于老年人，男性发病率高于女性，约为2～3∶1。
诊断 典型病例于咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生 水肿 、 血尿 、 蛋白尿 等症状，诊断多无困难。一般链球菌感染后 急性肾小球肾炎 的诊断至少以下列三项特征中的两项为依据： ①在咽部或皮肤病变部位检出可致肾炎的Ｍ蛋白型β溶血性链球菌A组； ②对链球菌胞外酶的免疫反应-抗链球菌溶血素“O”（ASO）、抗链球菌激酶（ASK）、抗脱氧核糖核酸酶B（ADNAase...
【病因学】 本病系由甲型溶血性链球菌感染引起，其理由如下： ①本病常在扁桃体炎、咽峡炎、 猩红热 、 丹毒 、脓皮病等链球菌感染后发生，其发作季节与链球菌感染流行季节一致，如由上呼吸道感染后引起者常在冬春，而皮肤化脓性疾病引起者常在夏秋。 ②病 人血 中抗链球菌溶血素“O”抗体（抗O抗体）滴定度增高。 ③在发病季节用抗生素控制链球菌感染，可减少 急性肾小球肾...
早发型可见 窒息 、持续胎儿循环、胸膜炎、 肺水肿 、 脑膜炎 脑室膜炎。晚发型可并发 骨髓炎 、 泌尿系感染 等。
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