...替代动脉，如果在常见肝动脉类型外，还有一支这种异位起始的动脉供应肝脏的一部分血流，这种肝动脉称副肝动脉（图2-4A，2-4B） [3] 。 肝移植外科医生还必须十分熟悉肝动脉的变异情况，因为这在供肝获取和血管吻合过程中都十分重要。 [4] 图2-4A 右肝动脉异位起源 1. 起源于肠系膜上动脉2.直接起源于腹主动脉 图2-4B 左肝动脉异位起源 1.起源于右...
...病， 肝囊肿 源于门管区肝内胆管发育障碍而致囊状扩张，主要表现为 腹痛 和 腹胀 。只有当病 人发 生 肝功能衰竭 或肾功能衰竭时，才考虑行肝移植术，这时可采取肝肾联合移植。 2． 原发性硬化性胆管炎 原发性 硬化 性胆管炎（primary sclerosing cholangitis,PSC）是一种隐匿进展性疾病，主要表现为反复发作性胆管炎，进行性 黄疸 ...
器官移植被许多人看做是最为有效、最为直接的治疗方法。肝癌病人或许也会这样认为：换一个肝就可以了。实际情况并非如此，肝移植并不适合每个肝病患者。 目前医学界比较一致的看法是：先天性肝脏疾病患者，如儿童先天性胆道闭锁症、Wills病、先天性肝内胆管扩张症等疾病患者，可以做肝移植。这些病是良性的，如果把病肝换掉，患者就可以像正常人一样生活，没有传染，也没有复发这一...
在肝移植的早期、肝癌是肝移植的主要适应征，所选择的往往是无法手术切除和的晚期肝癌病人。虽然肝癌病人肝移植术后早期效果良好，但由 于术 后处于免疫抑制状态，60%的病人在术后半年肿瘤就复发。综合欧洲7个肝移植中心的资料，发现肝癌病人肝移植后2年存活率只有9%-18%。/的资料表明，肝癌病人肝移植术后拵活率与肿瘤走私明显相关，如果肿瘤直径小于5cm,其1、3和5...
...艾滋病 （AIDS）、 病毒性肝炎 、病毒性脑炎、近期 药物中毒 、活动性结核、中枢神经系统之外的恶性肿瘤或严重的肝外伤等疾患时，则不宜作为肝移植手术的供体。术前对供体须进行下列评估。 （1）供体的身高、体重和年龄。 （2）ABO血型。 （3）乙型 肝炎 病毒和丙型肝炎病毒的血清学指标，HIV抗体和CMV抗体。 （4）有无中枢神经系统之外的恶性肿瘤。 （5）...
一、 细菌感染 由于免疫抑制剂的使用，肝移植病人细菌感染的概率明显增加。感染常发生在术后2个月之内，与免疫抑制剂的剂量和手术时间的长短有关。最常见的是切口感染、 肺炎 、泌尿道感染、 腹腔脓肿 和输液导管污染引起的 败血症 。一旦感染发生，应在充分引流的基础上使用合适的抗生素。随着术后时间的延长，病人细菌感染的易感性与普通人群相同。 肝移植术前，应做肠道准备...
器官移植的先决条件是有供体器官的来源。肝移植作为常规治疗手段在世界许多国家已广泛开展。在肝移植手术时，获取一个新鲜健康而有功能的肝脏是至关重要的。绝大多数致命性脑外伤、自发性 颅内出血 、致命性的头部枪伤、原发性脑部肿瘤等原因引起的脑死亡者，死前无肝脏疾病和颅脑外恶性肿瘤，均可作为肝移植手术的供体。
任何一个限于肝脏的进展性病变，对常规治疗无效而处于垂危病人，均可考虑进行移植术。在选择肝移植受体时，必须根据原发疾病的自然病程、常规治疗的效果和预后，以及目前对这个疾病作肝移植可望取得的结果来综合权衡。手术的时机是手术成功与否的关键问题。临危前作肝移植，全身情况差，病人无法承受手术的巨大打击；如果在肝功能失代偿前行肝移植，又会使患者过早失去较好的生活状态，所...
术前 月经失调 （ 闭经 、月经量少、不规则出血等），术后8-9个月后可以恢复正常。肝移植术后怀孕生育也时有报道[49]。有人认为，肝移植术后女性完全可以恢复正常的生育能力，但 早产 和剖宫产的概率较高。在怀孕期间，免疫抑制应该正常使用，但要注意监测。至目前为止，还没有致畸的报道。怀孕及生育不会增加排异反应的危险[50]。由于口服避孕药会增加血液粘稠度，加重...
现在已经明确，一致性物种之间的异种肝移植比相异性生物异种肝移植存在的障碍相对较小。非 人类 灵人目动物肝脏与人类肝脏在解剖结构上十分接近，在较高类别的非人类灵长目动物中，存在着与人类相似的主要组织兼容性复合物和A、B血型。但非人类灵人目动物的使用也产生了一系列问题：①非人类灵长目动物（如 狒狒 ）为稀有动物，捕杀容易引起伦理的问题 [13 ， 14] 。②灵...
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