(一)发病原因 急性硬膜外血肿的常见原因是 颅骨骨折 致脑膜中动脉或其分支撕裂出血,于颅骨内板和硬膜之间形成血肿,典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形 骨折 病人,以额颞部及颞顶部最为常见。 (二)发病机制 脑膜中动脉经颅中窝底的棘孔进入颅内,沿脑膜中动脉沟走行,在翼点处分为前后两支,翼点处颅骨较薄,发生骨折时脑膜中动脉及其分支均可被撕裂,其主干出...
硬脑膜下血肿 (subdural hematoma)是指由于 外伤 或 凝血功能障碍 引起硬膜下的 出血 , 血液 在 蛛网膜 和 硬脑膜 之间的腔隙内的蓄积,造成的 颅脑损伤 。根据临床 症状 出现的早晚,分为急性、 亚急性 和 慢性硬膜下血肿 。 慢性硬膜下血肿系指 头部外伤 后3周以上始出现症状,已形成 包膜 的 血肿 。绝大多数血肿来自于轻微的被忽略...
诊断 诊断中还应注意迟发性硬膜外血肿的发现,迟发性血肿是指首次CT扫描没有异常影像,而是在相隔几小时或数天之后再次复查,才发现血肿。迟发性血肿占硬膜外血肿总数的5%~22%,其发病机制可能是由于患儿头部外伤时存在硬脑膜出血源,但因伤后脑组织 水肿 或 颅内压增高 等因素形成的填塞效应,对出血点起压迫作用;随后若采取过度换气、强力 脱水 等措施,或因全身血压降...
诊断 幕上急性硬膜外血肿的早期诊断,应判定在颞叶钩回疝征象之前,而不是 昏迷 加深、瞳孔散大之后。故临床观察尤为重要,依据头部外伤史,着力部位及受伤性质,伤后临床表现,早期X线颅骨平片等,可对急性硬膜外血肿做初步诊断。 当病人 头痛 呕吐 加剧、躁动不安、血压升高、脉压差加大和(或)出现新的体征时,即应高度怀疑颅内血肿,及时给予必要的影像学检查,包括X线颅骨...
硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同,但从临床特征看,仍有一定规律及共性,即 昏迷 -清醒-再昏迷。现以幕上急性硬脑膜外血肿为例,简介如下。 1. 意识障碍 急性硬膜外血肿多数伤后昏迷时间较短,少数甚至无原发昏迷,说明大多数脑原发损伤比较轻。有原发昏迷者伤后短时间内清醒,后 血肿形成 并逐渐增大, 颅内压增高 及 脑疝 形成,出现...
诊断 此病易和 脑脓肿 、 脑膜炎 相混淆,最好进行脑血管造影和脑CT扫描,可见占位 脓肿 及半球受压血管影区。 鉴别 骨折 ,骨折线跨越硬脑膜中动脉沟或静脉窦沟,骨折线表面软组织有肿胀等都足以指示有EDH的可能。脑血管造影对诊断及定位很有帮助,可以看到大脑前动脉向对侧移位,大脑中动脉向内上或内下移位,上矢状窦部分与颅骨内面分离等现象。CT扫描可以见到颅内有...
西医治疗 1.保守治疗 (1)适应证:硬膜外血肿的保守治疗适用于病情平稳;无 意识障碍 、无眼底 水肿 及神经病理体征;CT检查示血肿量小、中线结构无移位的患儿。 (2)措施:治疗措施应是在严密观察病情变化的前提下,采用 脱水 、激素、止血治疗。根据病情随时动态CT观察极为重要,入院后我们在前2~3天常规每天做一次CT,或有 头痛 、 呕吐 随时检查,一旦血...
中耳炎感染侵入硬脑膜下,使一部分蛛网膜和软脑膜坏死形成 脓肿 。此症不易局限化,很易扩散为弥漫 脑膜炎 而死亡,故临床上比较少见。
1.临床表现 主要是急性脑受压的症状,症状出现的缓急和严重程度与出血的速度、部位及患儿的代偿能力有关。在小儿,血肿多为静脉性出血,血流压力低,出血缓慢;加之颅内代偿能力强,因此急性脑受压症状轻,并且症状出现较晚。额颞叶的血肿可因占位效应的增大导致 颅内压增高 ,晚期可出现小脑幕切迹疝的症状;而后颅凹因容积小,只要少量出血即可导致枕骨大孔疝。 (1) 意识障碍...
并可有 意识障碍 、 癫痫 、局灶神经体征。炎症可经硬脑膜导静脉扩散至硬脑膜下和脑内,产生化脓性脑膜脑炎、 硬脑膜下脓肿 、 脑脓肿 或化脓性血栓性静脉窦炎等。
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