...伤后数月才出现,个别情况下漏液早期可自行愈合,数月至数年后又复出现。某些患者于特定体位方出现漏液。急性期流出的脑脊液常带血色,稍久则变黄色,慢性期则转为清亮水样。 急性病人伤后常有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下淤血(俗称 熊猫眼 )、眼结合膜下出血,可伴有 嗅觉丧失 或减退,偶而亦有伤及视神经或动眼神经者。延迟性 脑脊液鼻漏 则往往于颅前窝 骨折 后长短不一的...
西医治疗 外伤性脑积水的治疗,无论是 颅内高压 脑积水 还是 正常颅压脑积水 都应采用单向阀门分流管行分流术。但有时急性脑积水的病人,如果在 头外伤 后早期即施行颅内压监护,并及时排出血性 脑脊液 ,也有可能减少后期脑积水的发生率(Kollusi等,1984)。 无论如何在疑有外伤性脑积水时,即应早作影像学检查及时明确诊断,尽快施行分流手术,以缓解由脑积水而...
...色 葡萄 球菌为最多,溶血性链球菌及厌氧链球菌次之,偶尔可有产气荚膜杆菌的感染。近年来有关 厌氧菌感染 的报道日见增多。 (二)发病机制 脑外伤后 脑脓肿 多与碎骨片或异物存留有关,在火器性穿透伤中,污染的弹片残留较高速射入的枪弹更易引起感染,后者在飞行中因摩擦而产生的高温已达到灭菌的效果。此外,经由颌面部、鼻旁窦或耳颞部、乳突气房等处射人颅内的穿透伤,感染...
外伤性硬膜下积液是指硬膜下腔在外伤后形成大量的液体潴留,又名外伤性硬脑膜下水瘤(traumatic subdural hydroma)。是因颅脑损伤时,脑组织在颅腔内强烈移动,致使蛛网膜被撕破, 脑脊液 经裂孔流至硬脑膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。
外伤性脑脓肿早期急性炎症反应常被脑外伤所掩饰,所表现的 发热 、头疼、 颅内压增高 以及局限性神经功能障碍,均易与脑外伤相混淆,尤其是位于脑的非功能区,如额极、颞尖等所谓“哑区”,故时有遗误。当 脓肿 形成之后,临床表现又与颅内占位病变相似,这时全无 颅内感染 的征象,仅有 颅内高压 ,除 头痛 、 嗜睡 、 脉缓 ,或偶有 癫痫 发作外,别无特点。如果脓肿...
预后 外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成如 脑脓肿 、 脑积水 、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等严重的并发症和后遗症,病死率高达18.6%。 及时手术清创、有效地控制头皮及颅骨感染,对于 脑脊液漏 的病人应及时进行治疗。
外伤性动静脉瘘闭塞性手术 包括动/ 静脉 结扎 、四头结扎/瘤囊切除两个步骤。 (一)动、静脉结扎 适应症 病情严重(尤其是 心脏 损害严重)以致不适宜其他手术时,或在伤后不久并发 感染 而有严重 出血 的危险时,才可考虑先将瘘口近端 动脉 和静脉分别结扎,以减少心脏的 血流量 。等一般情况好转后,再行根治手术。 当动静脉瘤粘连紧密,或因其他原因不能行根治手...
...然而,现代脾脏研究证明,脾脏具有多种功能,特别是对脾切除术后凶险性感染(OPSI)风险的认识,使外科医生逐步形成了“保脾”的概念,并确立了脾外伤的处理原则:①抢救生命第一,保留脾脏第二;②年龄越小越倾向于保脾手术;③保留脾脏的质和量须具备足够的脾功能;④根据损伤的类型和程度选择恰当的保脾术式或联合应用几种术式。 1.保守治疗 对于一些包膜下或浅层脾破裂的病人...
...道损伤的后期症状,根据胆管损伤部位,程度和合并伤不同而不同。但总的表现是胆道感染,胆管狭窄梗阻性 黄疸 或胆道瘘等,在其他伤得到治疗后,胆道外伤的症状相对显现和突出,诊断也较易明确。 由于胆道损伤往往合并其他内脏同时损伤,多数患者均因其他实质脏器的破裂出血或空腔脏器的穿破性 腹膜炎 而有相应的症状表现和需行紧急剖腹探查,其正确诊断往往是在术中发现有胆道损伤时...
诊断 大凡严重脑外伤病人,经过及时合理的处理之后,病情虽已稳定但意识恢复欠佳或有新的神经受损体征出现时,应及时进行影像学检查,确定有无急性 脑积水 。另外,脑外伤后长时间出现 痴呆 、行动障碍、 尿失禁 者,应行CT或MRI检查,若发现脑室系统扩大,腰穿为正常压力,放射性核素 脑脊液 成像检查,对脑积水诊断亦有重要价值,根据核素在脑室内滞留的时间有助于估计脑...
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