急诊医学/体液酸碱平衡

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急诊医学/复苏时药物

20多年来,用于 心肺复苏 药物变化较多。到目前为止,可以说只有 肾上腺素 仍是首选药物。不少药物在临床实践和研究中,或被淘汰,或已不作为首选药物。70年代在我国盛行一时的“三联针”,和以后经改变的“新三联针”,虽然至今还有临床医师在应用,但事实已证明这样联合使用肾上腺素、 去甲肾上腺素 和 异丙基 肾上腺 (三联针)或肾上腺素、异丙基肾上腺素和 阿托品 ...

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急诊医学/肺血流分布

和 肺通气 分布不均相仿,在正常 生理 条件下,肺内血流的分布并非均匀一致,血流分布受到地心引力,肺血管内的压力和肺血管外的压力等因素的影响。 图3-9以简单模型说明 血管 内外压力对血流的影响。模型中央为一根有弹性可压缩的细管,用以代表 毛细血管 。它周围有一定压力影响,即相当 肺泡 压(P alv )。 灌注压 (P pa )相当于 肺动脉压 必需超过...

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急诊医学/基本病理改变

...脉占79.1%、盆腔占11.5%;②右心栓子占8.2%;③ 肿瘤 性栓子,12%为肿瘤栓子 栓塞 ,以肺、 胰腺 、 消化道 和 生殖系统 肿瘤最易发生 肺栓塞 ;④其他有感染性栓子,如 心内膜炎 、 静脉炎 ,粥样硬化斑块脱落, 羊水 、脂肪及气栓等。 二、 病理 改变 (一)部位双肺多于单侧肺, 右肺 多于 左肺 ,下肺多于上肺。栓塞可以较大,完全阻塞...

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急诊医学/颅脑创伤分类

结合临床实际及其 病理 变化特征 颅脑 创伤 分类,对其治疗和预后判定有着重要意义。1774年Petit对颅脑创伤提出了 脑震荡 、 脑挫伤 和 脑受压 三个基本类型。随着资料的积累和在实践中对颅脑 创伤病 理 生理 认识的不断提高,尤其在 CT 和 电子显微镜 的应用以来,这一分类对指导临床治疗和实验研究工作,都有一定的不足。故各国学者,多年来一直在试图...

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急诊医学/意识障碍分级

鉴于 意识障碍 种类繁多,各家看法也不尽一致,为临床上判断和应用方便起见,可把意识障碍分成轻、中、重三级,以便指导治疗和估计预后。 一、轻度意识障碍 包括 意识模糊 、 嗜睡 状态和朦胧状态。这组意识障碍往往起病较急,持续时间较短,思维内容变化不太大,情感色彩较浓。如果及时处理,可望在较短时间内恢复。 二、中度意识障碍 包括混浊状态或 精神错乱 状态、 谵...

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急诊医学/弥散量测定

弥散量(DL)是测定 肺泡 膜功能一项 生理 指标,即在一定时间内(1min)单位分压差(kPa)条件下,能够通过肺泡膜的气体量。以公式表示如下, 弥散量 = 通过肺泡膜气体量 肺泡中气体分压-肺 毛细血管 血液 中气体分压 临床上多以 一氧化碳 作为测定肺泡膜弥散量的气体。因CO在血中溶解度大于肺泡的溶解度,而且CO与 血红蛋白 结合比氧大210倍,吸入...

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急诊医学/失血量估计

失血 量估计对进一步处理极为重要。一般每日 出血 量在5ml以上,大便色不变,但匿血试验就可以为阳性,50~100ml以上出现黑粪。以 呕血 、 便血 的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分 血液 尚贮留在 胃肠道 内,仍未排出体外。因此可以根据 血容量 减少导致周围循环的改变,作出判断。 一、一般状况...

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急诊医学/真菌病治疗

(一) 白色念珠菌 引起 口腔粘膜 感染 ( 鹅口疮 )可用 制霉菌素 100万u研成粉末,加 甘油 少许调成糊状,涂在口腔粘膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200~600mg 静脉滴注 ,每8h一次,亦可用两性 霉素B 。 (二)隐球菌 脑膜炎 由于 脑病 引起的 病死率 很高,降颅压就很重要,个别病人在作诊断性 腰椎穿刺 前最好先用20% 甘露醇 ...

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急诊医学/心脏猝死定义

猝死 指突然发生自然死亡。 心脏 血管、 呼吸系统 、 中枢神经系统 疾病 、 代谢障碍 、药物、酗酒、 出血 、 过敏 及 中毒 都可以导致猝死,但是以 心血管疾病 居多。 世界卫生组织 曾规定发病24小时内为猝死,则心脏猝死占75%,仍有1/3左右为非心脏猝死。目前多数 心脏病 学者主张把时限定在发病1小时内,则心脏猝死率占90%,排除了许多非心脏病病...

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