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一、 病理 生理 创伤 性 分娩 、 感染 等因素可使 内皮细胞 破坏，引起 血小板 的聚合及 纤维蛋白 的产生，同时激活Ⅻ因子、内源性 凝集 系统及纤维蛋白溶酶，继之激活纤溶系统，不仅使受损部位，而且全身的凝集过程都可发生异常。过多的纤维蛋白溶酶可降解 纤维蛋白原 ，Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子， 补体 ， 血浆蛋白 及某些 激素 。纤维蛋白-纤维蛋白原的裂解产物（
（一） 防治原发病（Prevention and treatment of primary diseases） 预防和去除引起DIC的病因是防治DIC的根本措施。例如控制感染，去除 死胎 或滞留胎盘等。某些轻度DIC，只要及时去除病因，病情即可迅速恢复。 （二） 改善 微循环障碍 （Improvment of microcirculatory diaturb
发生DIC的基础 疾病 就是其病因，国内DIC的 常见病 因如下。 一、 感染 各种感染是DIC的主要原因之一，约占30%左右。其中以革兰阴性 杆菌 所致的严重感染最为多见，如 败血症 、 胆道感染 、 泌尿道感染 、 伤寒 、 中毒 性菌痢等。革兰阴性 球菌 脑膜炎 双球菌 所致的暴发性 流行性脑脊髓膜炎 ，以往曾称为Waterhouse-Friderie
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本症应与以下疾病鉴别诊断： 1、重症肝病：因有多发性出血、 黄疸 、 意识障碍 、肾功能衰竭、血小板和纤维蛋白原下降，凝血酶原时间延长，易与DIC混淆。但肝病无血栓表现，3P试验阴性，FDP和优球蛋白溶解时间正常。 2、 血栓性血小板减少性紫癜 ：本病是在毛细血管广泛形成微血栓：具有微血管病性溶血、 血小板减少性紫癜 、肾脏及神经系统损害，极似DIC。但本病
一、症状 1、出血：轻者可仅有少数 皮肤出血点 ，重症者可见广泛的皮肤、粘膜 瘀斑 或血肿，典型的为皮肤大片瘀斑， 内脏出血 ， 创伤 部位渗血不止。 2、血栓有关表现： （1）皮肤血栓栓塞：最多见，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮肤 发绀 ，皮肤斑块状出血性坏死，干性坏死等。 （2）肾 血栓形成 ： 少尿 、 无尿 、 氮质血症 等 急性肾功能衰竭 表现最常见。
在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。 微血栓形成 中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现出血， 休克 ，器官功能障碍和 溶血性贫血 等临床表现。这种病理过程被称为DIC。
治疗DIC的指导原则是及时确定基础病因并予以纠正（例如立刻用广谱抗生素治疗所疑诊的革兰阴性菌的脓 毒血症 ，在胎盘剥离时应排空子宫）。这些治疗措施一旦完成，DIC就会消失。如病人出血严重，就宜采用替补疗法： 血小板减少症 用血小板浓缩物治疗（也作为血小板因子Ⅴ的来源）；使用冷沉淀物替补纤维蛋白原和因子Ⅷ；使用新鲜冷冻血浆提高因子Ⅴ及其他凝血因子水平，同时也可
1、妊娠并发症： 羊水栓塞 ， 胎盘早剥 死胎滞留 ， 流产 感染宫内引产， 先兆子宫破裂 。 2、感染： 流行性出血热 ，出疹性病毒感染（ 天花 、 水痘 、 麻疹 ） 传染性单核细胞增多症 ， 巨细胞病毒感染 ， 斑疹 伤寒 ，固紫色阴性杆菌感染（胆道感染，伤寒，暴发性细胞性 痢疾 ， 败血症 等），固紫色阳性球菌感染（溶血性链球菌引起的 暴发性紫癜 ，
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