慢性盆腔疼痛 (CPP) 是一种使人虚弱的常见复杂病征,其病因仍不清楚。它与明显病态和丧失身体及性功能相关。患者常因其持续发展的症状、大范围的重复检查以及现有医学不能有效诊断和治疗而感到痛苦。许多患者也表示,因不能让他人认真对待其疼痛,或被提示其疼痛可能因心理原因引发,而感到十分 沮丧 。
下背部痛病因多样,可能与急性韧带损伤或肌肉劳损有关,有自限性的倾向;或与慢性的 骨关节炎 或腰骶区 强直性脊柱炎 有关。发病率有随年龄上升的趋势,在大于60岁的人群中高达50%。 背部痛可受长期睡眠不足, 疲劳 ,体质虚弱,社会心理问题和情绪等各种因素的影响。这些因素经常能改变病人对肉体疼痛的感受和描述,也能影响病人功能紊乱,丧失劳动能力的程度和治疗效果。
患者取站立位、坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放于患者的肾区,右手握拳用由轻到中等强度的力量向左手背进行叩击。正常时肾区无叩击痛。当有肾炎、 肾盂肾炎 、 肾结石 及 肾周围炎 时,肾区可有不同程度的叩击痛。
肾区钝痛为 肾癌 另一常见症状,多数为 钝痛 ,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
幻肢痛可能与感觉传入的各个环节发生变化有关, 如外周感受器、感觉传入纤维、脊髓传导通路、丘脑, 甚至皮质出现改变,同时幻肢痛与病人的心理状态也有一定的关系。但经过试验论证,截肢后的大脑皮质功能重组可能与幻肢痛的形成有着直接关系,外周伤害性刺激传入可能是引起大脑皮质功能重组的主要原因之一。
牙齿遇冷热痛原因主要是因为刺激牙髓的问题, 牙髓内有神经,通常在 牙齿 的牙本质及牙釉质的保护下不会有冷热刺激痛,当牙釉质受损或是 牙龈萎缩 后牙根暴露后,缺乏保护的牙齿就会因各种冷热刺激而疼痛。
钝痛也常见于内脏炎症或 癌性疼痛 等,但程度较隐痛剧烈,如 脑瘤 、脑炎引起的 头痛 多为较强烈的钝痛,肝癌时,由于包膜过度伸张,可引起持续性钝痛。
骨间背神经卡压征可出现肘外侧疼痛,病痛的特点是休息痛和夜间痛。
(一)发病原因 由于各种原因引起的损伤,嵌压或其他病理改变所致。 (二)发病机制 1.盆腔内疾患 除肿瘤外,尤其多见于妇科疾患,其次是腰大肌及腹膜后炎症等。 2.脊柱病变 多见于腰3~4处的椎间盘突(脱)出、结核、 骨折 、退变或椎管内病变。 3.神经炎 以多发性为常见,易出现于感染、中毒或 糖尿病 等情况下。
简介:肩背部肌肉痛可能是由 颈椎病 引起的,也有可能是腰背肌筋膜炎或痰湿引起的。
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