临床表现 1.症状 急性肠梗阻有4个主要症状: (1) 腹痛 :为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或 大肠梗阻 ,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有 肠鸣 音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻 气过水声 。 麻痹性肠梗阻 可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确...
结肠梗阻 导致近侧结肠气扩大并积液。胀气扩大的结肠可显示出结肠袋借以与小肠区别。扩大的结肠位于腹部周围。平片诊断有困难时,可作钡剂灌肠检查以确定结 肠梗阻 病因。 乙状结肠扭转 是乙状结肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的梗阻。 闭袢梗阻型乙状 结肠扭转 较常见,即近端与远端各有一梗阻点。诊断大多可由平片作出,表现如下:①闭袢的乙状结肠曲明显扩大,横径可达20cm以...
较大或尖锐异物可引起腹绞痛、出血、 肠穿孔 和 腹膜炎 ,还可并发胃或 肠梗阻 。
(三)按梗阻发生的部位分为两类 1.小 肠梗阻 又可分为高位小肠梗阻,主要指发生于十二指肠或空肠的梗阻,与 低位小肠梗阻 ,主要是指远端回肠的梗阻。 2. 结肠梗阻 多发生于左侧结肠,尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见。 (四)按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部份性)梗阻。 (五)按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。
诊断 1.异物史 详问异物的性质、吞入的原因、时间、旁证、既往史等。 2.症状与体征(前述)。 3.辅助检查 可助诊断。 鉴别 造成胃或 肠梗阻 时(内源性异物),注意与其他病因引起的梗阻相鉴别。引起穿孔和 腹膜炎 时与阑尾炎、 结核性腹膜炎 等相鉴别。但是即便穿孔发生,因周围常有大网膜、肝或其他脏器粘连,能防止尖锐异物或感染性物质漏入腹腔,因而穿孔时 腹痛...
...道异物。凡能通过食管狭窄进入胃肠道的异物,约95%可排出体外。其中 食管异物 最常见,其次是胃及肠道。消化道异物分为3类: 1.外源性 多因小儿将异物含在口中玩耍,不经意吞入消化道。也有因精神异常而吞入者,但在小儿中少见。异物种类很多,按其性质可分为金属性和非金属性两类。金属性的有:钱币、别针、螺钉、首饰、钉子、小刀、缝衣针、图钉、钥匙、证章等;更有甚者还有...
(二)按肠壁血供情况分为两类 1.单纯性 肠梗阻 仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍,称为单纯性肠梗阻。多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠梗阻。 2.绞窄性肠梗阻 在肠腔阻塞时,肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死,称为绞窄性肠梗阻。多因扭转、 肠套叠 、嵌顿症、 肠粘连 所引起者。
x线检查:腹部x线平片检查对诊断有帮助,摄片时最好取直立位,如体弱不能直立可取左侧卧位。在梗阻发生4~6小时后即可出现变化,可见到有充气的小肠肠袢,而结肠内气体减少或消失。空肠粘膜的环状皱壁在空肠充气时呈“ 鱼骨 刺”样。较晚期时小肠肠袢内有多个液面出现,典型的呈阶梯状。 化验检查: 肠梗阻 由于 失水 、血液浓缩,白细胞计数,血红蛋白、红细胞压积均有增高,...
...内果核粪石。可在麻醉下隔腹壁按压或肛门指检,将大块捏成小块,配合服用中药行消积化结治疗,多能自行排出而治愈。若异物长期固定一处,出现完全性 肠梗阻 、 肠穿孔 、 腹膜炎 、 肠出血 者,须手术治疗。含化学性有害物质(如铅、汞等)的异物,不宜在肠道内停留时间过长,应积极早期取出。 1.一般仅作观察 等待异物自行排出,不宜使用泻剂和改变食谱,以免因胃肠运动增加...
肠梗阻 的主要临床表现是 腹痛 、 呕吐 、 腹胀 ,无大便和无肛门排气。 (一)腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。 (二)呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。 (三)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。 (四)排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。 (五):早期单纯性肠梗阻病员,...
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