妊娠合并甲亢 对母体的影响最主要的是甲状腺危象,一旦发生其死亡率可高达25%。危象常发生在某些应激状态如分娩、手术(剖宫产)、感染等以后,发病常见于分娩或手术后数小时。临床症状可见 高热 (>40℃),与体温不成比例的 心动过速 ,也可发生房颤。其他症状可有 呕吐 、 腹痛 、 腹泻 、 脱水 、以及中枢神经系统方面症状如不安 抽搐 ,以至 昏迷 。
由于疾病的发展,药物应用不当、感染、分娩、手术等诸多因素所致的呼吸肌 无力 而不能维持正常换气功能的危险状态称为MG危象,是致死的主要原因。心肌也可受累引起 猝死 。
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,临床表现与暴发性 肝炎 相似,既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%,但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠,可降低母亲死亡率,婴儿死亡率可降至58.3%。
妊娠 心肌梗死 的临床表现对于诊断来说具有十分重要的参考及诊断价值。妊娠心肌梗死有以下主要的临床表现。 1.妊娠期胸痛 妊娠期出现的 胸痛 ,多数以心前区疼痛或 心绞痛 为临床表现,在临床上往往容易把这种疼痛与食管和(或)消化道(胃 酸刺 激、幽门痉挛、 溃疡 病)病变所致的“ 烧心 ”相混淆。因此,临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别,特别是伴有出汗...
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是孕产妇死亡的主要原因,发病率0.5-1.5%。由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及 全身骨骼肌收缩 使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生 心力衰竭 。妊娠合并心脏病、 妊娠高血压综合征 、 产后出血 同列为产妇死亡的三大原因。妊娠合并心脏病,以 风湿性心脏病 最为常见,占8...
(一)治疗 1.抗甲状腺药物 目前ATD治疗仍然是妊娠期 甲亢 的首选治疗方式,应力争在尽可能短的时间内恢复正常的甲状腺功能,并用有效而最低的剂量维持。FT4或FT4可维持在正常的高值或稍高于正常值。一般认为,PTU和甲巯咪唑(他巴唑)均可用于孕妇,但有报道认为PTU较甲巯咪唑更适合于妊娠期甲亢。ATD治疗开始时,甲巯咪唑的剂量20~40mg/d,或PTU2...
主要并发症为失血性 贫血 ,严重者可发生贫血性心脏病。
常见的并发症有 高血压 、出血、 血栓形成 (脑血管、上下肢血管、冠状动脉、肠系膜动脉、肝静脉、脾的血管等)、胃 十二指肠溃疡 、 肾结石 、 胆结石 、 痛风性关节炎 、 骨髓纤维化 、 白血病 等。单纯静脉放血者并发栓塞及骨髓纤维化者多,用32P或化学治疗者并发 急性白血病 者多,其中以急性粒细胞及急性粒- 单核细胞白血病 最多,也有少数淋巴细胞白血病。...
...夜间 呛咳 且不能平卧或肺底有哕音时要引起重视,心电图检查出现T波及ST段异常,X线检查 心脏扩大 者皆应考虑心力衰竭。 围生期心肌病 晚期妊娠或产后无诱因出现 呼吸困难 、 咯血 、 胸痛 、 肝脾肿大 、 水肿 等心力衰竭的症状应考虑围生期 心肌病 。胸部X线摄片见 心脏增大 、 肺淤血 ,心电图示左 心室肥大 及ST段及T波异常改变,可伴有各种 心律失...
妊娠 高血压 、 先兆子痫 几乎不可能避免, 肺水肿 也较为常见。 妊高征 常出现早,多在孕24周前发生,可能与肾上腺皮质功能亢进、 醛固酮分泌增多 而引起钠 水潴留 有关。 流产 、 早产 、 死胎 可占妊娠总数的65%,可能与严重先兆 子痫 及皮质类固醇具有强烈抗胰岛素作用使 血糖升高 有关。
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