甲状腺功能亢进性心肌病患者易出现 心律失常 (最常见房颤10%~22%)、冠状循环不全、 心力衰竭 等并发症。
甲状腺功能亢进危象(简称 甲亢危象 )是 指甲 亢表现有急剧的致命性加重。这是 甲亢 少见的并发症,病情危重,病死率很高。 一、发病情况 (一)发病率 甲亢危象常在未诊断或治疗不彻底的久病甲亢患者中发生,新诊断或经治疗病情已得到控制的患者中少见。现甲亢手术前均用抗甲状腺药物准备,故甲亢危象较少发生。甲亢危象一般占住院甲亢人数的1%~2%。北京协和医院44年间...
1. Graves病 甲亢 本病是最常见的甲亢类型。甲状腺呈弥漫肿大,质地均匀一致,软或中等,若用过碘剂治疗或摄入过多碘者可变硬。若伴发明显突眼,尤其浸润性突眼,或胫前 黏液性水肿 ,是Graves病的特征性证据。老年人中 结节性甲状腺肿 大较多见,伴发Graves病时与Plummer病临床不易鉴别,通过检测自身免疫抗体,证明有TRAb等抗体存在,有利于Gr...
...唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。后者现已少用。硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性,阻断酪氨酸碘化,从而抑制甲状腺激素的合成。这类药既不影响甲状腺碘的摄取,也不影响已合成的甲状腺激素的释放。因此,服药后不能立即生效,起效时间决定于甲状腺内已合成激素的量多少。一般甲亢病人需服药后2~4...
(一)治疗 甲亢危象 前期或 甲亢 危象诊断后,不需等待化验结果,应尽早开始治疗,治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病。其中有很重要地位的是保护机体的脏器,防止功能衰竭的支持疗法,如有条件,应在内科ICU进行监护治疗,具体包括: 1.一般治疗 (1)全身支持疗法:静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。给足够的热量和维生素。有 心力衰竭 时需注意补液速度及补...
...肾毒性药物应用的适应证、禁忌证和使用方法;严格执行采血、配血和输血操作规程等,防止因血型不合输血造成的急性肾衰。这些是从根本上防止了 急性肾功能衰竭 综合征的发生。 2.积极抢救重危病人 早期控制诱发急性肾功能衰竭的疾病。例如 胎盘早剥 ,产科出血性 休克 、 羊水栓塞 和严重 妊娠高血压综合征 ,都是极易导致 急性肾衰竭 的疾病,因此当这些疾病发生后应积极...
确诊有赖于实验室检查。血总钙升高,游离钙升高,血磷降低,PTH明显升高,但轻症血钙可呈正常高值。甲状腺区B超有助于诊断。 首先要与引起血钙过高的其他疾病鉴别,如 多发性骨髓瘤 , 结节病 ,维生素D过量,长期应用噻嗪类 利尿 剂等引起的高血钙症。做皮质醇抑制试验,泼尼松每天30mg,连用10天,上述疾病血钙均可被抑制,而甲旁亢血钙不被抑制。还须区别 继发性甲...
...疫损伤、遗传易感性和精神刺激等因素可诱发或导致本病。 (二)发病机制 甲亢 性 心肌病 的发病机制可能与下列因素有关: 1.发病机制 (1)甲状腺激素兴奋腺苷酸环化酶:甲状腺激素的作用与 儿茶 酚胺相同,可兴奋腺苷酸环化酶,使心肌收缩力增强。甲状腺激素可直接作用于心肌,T3能增加心肌细胞膜上β受体的数目,促进肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成。甲状腺激素促...
...或正常, 皮下脂肪消失 ,脂肪代谢加速。肝糖原与肌糖原分解增加,糖原异生增快,血糖可升高或出现餐后高血糖,糖代谢异常重者可发生 糖尿病 。 甲状腺激素可促进 利尿 、排钾与排镁,故甲亢时易发生水盐代谢与维生素代谢紊乱,如低钾性周期 麻痹 与 低镁血症 。 由于甲状腺激素兴奋心肌交感神经,增强 儿茶 酚胺作用,患者可出现 心动过速 、 心律失常 、心音增强、脉...
(一)发病原因 1.病因 (1)甲状腺性:包括 毒性弥漫性甲状腺肿 ( Graves病 )、 毒性结节性甲状腺肿 、毒性 甲状腺腺瘤 、 碘甲亢 、亚急性及慢性淋巴性甲状腺炎引起的 甲亢 等。 (2)垂体性(少见)。 (3)医源性:因摄入过多甲状腺激素而引起的甲亢。 老年人中常见的甲亢是毒性弥漫性和毒性 结节性甲状腺肿 ,以及慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢。 ...
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