1．现病史 （1）同 神经内科 。 （2） 颅脑损伤 ：损伤的时间、性质、机理（加速、减速、挤压、 传导 、“挥鞭”、爆震）， 头部 着力部位，有无原发或再发昏迷及其持续时间，有无 中间清醒期 （意识好转期）及其持续时间，有无 抽搐 、 呕吐 （次数、内容、量），伴随 外伤 和处理经过。 2．过去史、个人史、家族史 同神经内科。 3． 体格检查 急性颅脑损伤...
呼吸内科检查项目 浆膜腔积液葡萄 浆膜腔积液 浆膜腔积液蛋白 浆膜腔积液细胞 二氧化碳分压（ 二氧化碳总量(T 标准碳酸氢盐(S 实际碳酸氢盐（ 巨噬细胞或白细 二硝基氯苯（DN 双链酶试验 抗军团菌抗体试 沙眼衣原体抗体 支气管造影 胸部CT检查 支气管镜 支气管肺泡灌洗 嗜酸性粒细胞计 单核细胞计数（ 痰培养+药敏试 痰液常规检查 痰液细胞学检查 肺泡-...
康复医学 是一门新兴的综合学科。到目前为止，其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，故一般采用临床医学病历的模式书写，但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。 1．基本要求 同一般病历。 2． 主诉 写明患者就诊时最突出的 症状 、 功能障碍 及其出现时间。 3．现病史 应围绕主诉。叙述致残的原因、经过、演变、治疗过...
中国最早的病历 “病历” 是医疗部门记载病人病情，诊断和处理方法的记录。但你知道我们中国医学史上最早的“病历”是什么时候产生的吗？又是谁首创的呢？ 汉文帝时期有个人名叫淳于意，因年轻时做过管理粮仓的小官，人们便称他为“仓公”。小时候，他家里很穷，他的许多亲属都因有病而无钱医治，过早离开了人间。这悲惨的现实启发了淳于意，他决定自己学医，来挽救病人的生命。于是，...
1．现病史 （1）有无 疲乏 、 无力 、 头晕 、 眼花 、 耳鸣 、记忆力减退、 心悸 、 气急 、 食欲减退 、 吞咽困难 、 恶心 、 呕吐 、 腹胀 、 腹痛 、 关节肿痛 、 便血 和 血尿 。 （2）有无皮肤粘膜出血、 牙龈出血 和 鼻衄 ，有无酱油色或 葡萄 色尿。 （3）有无 畏寒 、 发热 、骨骼疼痛和体重下降。 （4）有无食用 蚕豆 或
1．现病史 （1）首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等。 （2） 头痛 ：可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状，头痛加剧或减轻的因素等。 （3）疼痛：部位、性质、规律、扩散，引起发作加剧的原因，对各种治疗的结果。 （4）麻木：性质、分布、传播、发展过程。 （5） 抽搐 ：初发年龄、有无先兆、抽搐情况、伴发症
...菌、弓形体等并存。 AIDS病人在肺脏受侵前数周或数月，即有全身性非特异性症状，如 发热 、 乏力 、 纳差 、 消瘦 等。PCP起病缓渐，呼吸道症状表现为 干咳 ， 呼吸急促 ，呈进行性加重，有鼻翼搧动、脉速、 紫绀 等，视网膜可有棉絮状斑点，肺底部可闻及干 湿啰音 。部分患者口腔有 念珠菌感染 和 疱疹 病毒所引起的肛周 溃疡 。起病一周后，X线胸片显示...
...组织增生，或呈 蜂窝肺 变化。 【临床表现】 约20％患者无症状，仅在胸部X线体检时发现。多数发病徐缓，可有 低热 、 乏力 、 干咳 、 呼吸困难 。20％患者合并 尿崩症 ，另20％患者可并发单个或多发性长骨肉芽肿。周围血象无嗜酸粒细胞增多。有些患者可自行缓解。但常反复发病，最后形成 肺纤维化 ，肺 囊肿 。如囊肿破裂可并发 自发性气胸 。严重时可导致呼...
...湿关节炎 、进行性系统性硬皮症、系统性 红斑 性狼疮、 结节性多动脉炎 、Wegener坏死性 肉芽肿 等均可累及肺，产生 肺间质纤维化 和呼吸功能障碍等病理、病理生理和临床表现。参阅第九篇有关章节。 三、肺出血-肾炎综合征 （ Goodpasture综合征 ） 本综合征以肺弥散性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征。病因不明，有人认为病毒感染使肺、肾小...
...在左心回流减少，左心排血量突然减少，血压下降，冠状动脉供血不足等影响左心功能。 【临床表现】 一、症状 当大块或多发性肺栓塞时，病人常突然感呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰。可有中度发热、胸痛，刺激膈时胸痛可放射到肩部，有时胸痛可类似心绞痛，可能因冠状动脉痉挛引起供血不足。严重时，患者烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、昏厥、血压急剧...
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