纵隔也是小儿胸内肿瘤最常见的部位。纵隔上至第一肋骨,下达横膈,前有胸骨,后有椎体,而周围有纵隔胸膜环绕。其内容可有二大组:①即心、大血管、食管、气管及其主支;②以胸腺及纵隔淋巴组织为主。
除病史外,诊断主要根据临床表现,但由于纵隔炎系感染全过程的一部分,而且单纯纵隔炎在X线胸片上,除可能有 纵隔阴影 增宽、 纵隔气肿 外并无特殊表现,因此临床上看到的更多是局限性 纵隔脓肿 ,或后纵隔在侧位胸片上有气液面、脓 气胸 等表现,有时确诊也不容易。X线检查时后前位和侧位胸片很重要。一般床边摄影由于投照条件关系观察不清晰。为了诊断方便最好摄半坐位后前位...
纵隔疝(hernia of mediastinum)是指一侧肺脏的部分组织通过纵隔突入到另一侧胸腔,它与纵隔移位不同,后者系整个纵隔连同其内容物向对侧移位,但二者在临床上较难鉴别,且常可并存。纵隔疝常发生于前上纵隔结构薄弱区,即位于第1~4肋软骨水平,前方为胸骨,后方为大血管,下方以心脏为界。
纵隔囊肿 ,需与 纵隔肿瘤 ;如 胸主动脉瘤 或多 动脉瘤 、椎旁 脓肿 、中央型 肺癌 、纵隔淋巴结核、 肺化脓 症、心室壁瘤等相鉴别。
一、 纵隔增宽 和移位 纵隔炎症、血肿、 脓肿 、气管旁淋巴结核、纵隔内肿瘤和 囊肿 、上腔静脉及奇静脉扩张、 动脉瘤 、纵隔 胸腔积液 等均可使纵隔影增宽,结合临床和病史,必要时做断层摄影、血管造影等检查方法以资确定其增宽原因。 而一侧胸腔内压力增高时,如大量胸腔积液或 张力性气胸 ,一侧 肺气肿 或巨大占位性病变可推挤纵隔向健侧移位。反之,当一侧胸腔内压...
...多因颈部甲状腺的下极、峡部的腺瘤或 结节 ,因重力作用、颈部的屈伸、吞咽活动以及胸腔内负压的作用逐渐沿椎体前筋膜之前、气管前筋膜之后,下降至纵隔内。因主动脉在上纵隔左侧,所以下坠的甲状腺多在右侧,位于气管前颈动脉鞘、无名静脉及上腔静脉之前,少数位于食管前后;有时亦可位于左上纵隔,将气管推向右侧;另一种是比较少见的胚胎发育异常,即迷走异位甲状腺。在胚胎期甲状腺...
... 阻塞性肺气肿 、 胸腔积液 、肺 囊肿 和肿瘤等;或一侧 肺不张 、一侧全肺切除术后。也有因一侧胸腔病变产生瘢痕收缩而将健侧胸腔部分肺脏经纵隔结构薄弱区域牵拉进入患侧胸腔的,如见于 肺结核 纤维化、慢性胸膜炎瘢痕收缩等。 (二)发病机制 纵隔疝产生的原因为两侧胸腔的内压不均等,导致压力较高一侧胸腔内部分肺脏经纵隔结构薄弱区突入压力较低的一侧胸腔内,以恢复两...
根据病史、临床症状与体征综合分析,常需借助CT可明确诊断。 纵隔囊肿,需与 纵隔肿瘤 ;如 胸主动脉瘤 或多 动脉瘤 、椎旁 脓肿 、中央型 肺癌 、纵隔淋巴结核、 肺化脓 症、心室壁瘤等相鉴别。
纵隔疝的临床表现主要为原发疾病的症状与体征如发生 张力性气胸 者表现为严重的 呼吸困难 和循环紊乱,因纵隔疝与纵隔移位并存,故体检时可见 气管移位 ,心界移位,心尖搏动点移位等体征。
纵隔炎 症、 血肿 、 脓肿 、 气管旁淋巴结 核、 纵隔 内肿瘤和 囊肿 、 上腔静脉 及 奇静脉 扩张、 动脉瘤 、纵隔 胸腔积液 等均可使纵隔影增宽,结合临床和病史,必要时做 断层 摄影、 血管造影 等检查方法以资确定其增宽原因。 而一侧 胸腔 内压力增高时,如大量胸腔积液或 张力性气胸 ,一侧 肺气肿 或巨大占位性病变可推挤纵隔向健侧移位。反之,当一...
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