十二指肠外瘘(external duodenal fistula)是一种十分常见的肠外瘘，也是上腹部手术和腹部外伤后较为严重的并发症。由于十二指肠大部分深居腹膜后，又有胆管和胰管与之交汇，再加上病因不同，同样是十二指肠外瘘，表现形式与转归可有极大的不同。有的极易治疗，如十二指肠残端瘘。有的并发症繁多，治疗复杂，预后极差。
...盐，从而削弱中和球部内酸性液体的能力。 (3)吸烟可影响幽门括约肌关闭功能而导致 胆汁 反流，破坏胃黏膜屏障;吸烟可使 胃排空延缓 和影响胃十二指肠运动功能。 (4)吸烟可影响胃十二指肠黏膜内前列腺素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能。 2.饮食控制 酒、 咖啡 、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病。吃精制低纤维素食物者比...
诊断 由于本病早期无特殊症状、体征，故诊断主要依赖于临床辅助检查，其中以十二指肠气钡双重造影和纤维十二指肠镜是术前确诊十二指肠肿瘤的主要手段。 鉴别 需与十二指肠腺癌相鉴别的疾病繁多，但根据主要临床征象不同，考虑不同疾病的鉴别： 1.表现为梗阻性 黄疸 者，需与胰头癌、 胆管癌 、胆管结石、十二指肠降部憩室等疾病其鉴别。 2.表现为 呕吐 或梗阻者，则应与 ...
胆总管十二指肠端侧吻合术 ⑴切开肝十二指肠韧带 ⑵分离胆总管 ⑶在胆总管吻合处缝牵引线 ⑷切断胆总管，缝闭远端 ⑸分离十二指肠后，作吻合口后壁外层缝合 ⑹吻合口后壁内层缝合后，在胆总管前壁另切小口安放t形引流管 ⑺缝合吻合前壁 ⑻大网膜覆盖吻合口 图1 胆总管十二指肠端侧吻合术 [适应证] 1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。 2.先天性胆总管下端闭锁或狭窄。 3...
诊断：①典型的症状是诊断的重要依据。②X线钡餐检查特征：十二指肠水平部见钡柱中断（突然垂直切断）；受阻近段肠管强有力的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动；俯卧位时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。③必要时作选择性肠系膜上动脉造影，可显示与十二指肠在解剖角度上的关系。 临床表现： 急性十二指 肠梗阻 类型者常发生于躯干被 石膏 固定或牵引而引起 急性胃扩张 征象。慢性梗阻...
出现十二指肠狭窄应该鉴别是由于结核引起还是由于 溃疡 引起。 十二指肠结核 (duodenal tuberculosis)是一种较罕见的疾病。十二指 肠梗阻 为十二指 肠结核 最常见，主要表现 腹痛 和 呕吐 。多在进食后出现上腹部饱 胀感 或疼痛不适， 恶心 、呕吐，呕吐后 上腹部疼痛 或饱胀感减轻。 十二指肠溃疡 是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质...
(一)治疗 十二指肠损伤的治疗，无论是何种类型的穿孔破裂，均应早期诊断，早期手术处理。十二指肠壁血肿，经2～3周非手术治疗无效，或十二指 肠梗阻 症状不能缓解者，也应即时手术治疗。延迟手术时间，可使死亡率明显增加。 1.一般处理 可疑十二指肠损伤者，应立即给予：①禁食、胃肠减压;②静脉补液;③应用有效抗生素;④ 血尿 常规、淀粉酶检查，配血;⑤监测血流动力学...
憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于 结肠憩室 的常见部位。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现。
1.十二指肠壶腹后 溃疡 有溃疡症状，如空 腹痛 、反酸和 烧心 等，且易合并 上消化道出血 ，抗酸药治疗有效，胃镜或十二指肠镜检查可资鉴别。 2.十二指肠癌 多见于50岁以上患者，病情往往在数月内进行性加重，可表现 贫血 、 呕血 、 黄疸 和 消瘦 ，内镜下活组织检查发现癌细胞可确诊。如活检未找见癌细胞，临床症状又无法和十二指肠结核相鉴别，则需动态观察病...
因损伤的部位各程度以及有否复合伤等的不同，其临床表现有差异。 腹腔内十二指肠破裂，临床表现明显。主要是突发的剧烈 腹痛 ，以右侧为重，同时伴有 恶心 、 呕吐 ，随着腹腔渗液的增加及 腹膜炎 的加重，出现 腹胀 和 停止排气 。上 腹部压痛 及 腹肌紧张 ， 肠鸣音消失 ，肝浊音界下移。 十二指肠壁间血肿，临床表现早期一般较轻，以 上腹部疼痛 与压痛为主，随...
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