慢性肾功能衰竭 是指各种慢性肾脏病晚期，肾实质已严重毁损，致使氮质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群，发病率约占人群万分之0.5左右。 【病因】 主要病因有：①各型原发性肾小球肾炎，（膜增殖性肾炎、 急进性肾炎 、膜性肾炎、 局灶性肾小球硬化症 等）。②继发于全身性疾病（如 高血压 及 动脉硬化 、 系统性红斑狼疮 、...
老年人由于肾脏老化，肾功能减退，代谢产物潴留，引起水、电解质及酸碱平衡失调的疾病为肾功能衰竭。其病因包括：①慢性肾脏疾患，如 慢性肾炎 、 慢性肾盂肾炎 、肾 血管硬化 、 多囊肾 等。②全身性疾病引起的 肾损害 ，如 系统性红斑狼疮 、 过敏性紫癜 、 糖尿病 等。③慢性 尿路梗阻 ，如 前列腺肥大 、泌尿系结石等。临床主要表现为 恶心 、 呕吐 、 纳差...
急性肾功能衰竭 是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为 少尿 或 无尿 、 氮质血症 、 高钾血症 和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、 休克 、严重 失水 、电解质平衡紊乱，急性 循环衰竭 等，肾性如 急性肾小球肾炎 、 急性肾小管坏死 、大面积 挤压伤 等；...
急性肾功能衰竭 （以下简称急性肾衰）是一组由多种原因使两肾排泄功能在短时间内急剧下降，导致氮质代谢产物 积聚 和水、电解质紊乱，从而出现急性 尿毒症 的临床综合征。本综合征如能早期诊断、及时抢救和合理治疗，多数病例可逆。急性肾衰是目前能得到完全恢复的重要器官功能衰竭之一。 急性肾衰常伴 少尿 或 无尿 ，但这并不是诊断的必要条件，近来已认识到，由于同时存在的...
...、血钠下降，持续多尿患者可死于 脱水 及电解质紊乱。③恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为 慢性肾功能衰竭 。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因 肾损伤 轻，故预后良好。 急性肾衰起病急骤，B超示两肾增大，尿比重<1.015，尿渗压...
...>2500ml/m2)、水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻度升高，可伴水、电解质紊乱等表现。 恢复期：氮质血症恢复， 贫血 改善，而肾小管浓缩功能恢复较慢，约需数月之久。以上是诊断急性 肾衰竭 的可靠依据。 在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性ARF，此时如果及时补 充血 容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。此时尿沉渣检查往往改变轻微...
...质血症。正常人血中NPN为25～30mg%；其中 尿素氮 为10～15mg%, 尿酸 为3～5mg%, 肌酐 为0.9～1.8mg%。 慢性肾功能衰竭 时，由于GFR减少，上述NPN浓度均有不同程度升高。 1． 血浆 尿素氮（blood urea nitrogen, BUN ）浓度的变化 尿素 是由 肝脏 合成的 蛋白质 分解代谢 的产物，主要由 肾脏 排泄...
急性肾前性肾功能衰竭常见的原因是 腹泻 、 呕吐 和大量使用 利尿 剂等引起的肾性或肾外性 脱水 ；少见的原因包括 败血症 休克 、 急性胰腺炎 和大剂量降压药。它们引起血容量相对或绝对不足。 心力衰竭 时，心输出量下降也使有效肾血流量不足。仔细的临床评估有助于鉴别 急性肾功能衰竭 的原发疾病。 肝硬化 （ 肝肾综合征 ）、环孢菌素、非类固醇类抗炎药和血管 ...
1.电解质、酸碱代谢失常 （1）水代谢：早期由于浓缩功能减退，尿量不减少或反而增多，晚期尿量才有减少，终末期可发展到 无尿 。患者对水代谢调节能力减退，当水分摄入过多时，易在体内潴留并形成稀释性 低钠血症 ，摄入过少时也易引起体内水分不足。 （2）钾代谢：有 高钾血症 趋势，细胞内钾的 积聚 与Na+-K+-ATP酶活力下降有关。高钾血症可随外伤、手术、麻醉...
肾功能衰竭主要是一个尿量的改变，按其病程的演变可以分为 少尿 期， 多尿 期及恢复期三个阶段。对本病的诊断主要有以下几点： 1、少尿 补足血容量及水分后仍少尿，少尿应鉴别肾前性及肾后性。 2、尿比重低 固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。 3、 氮质血症 尿尿素氮/ 血尿 素氮＜14∶1，尿肌酐/血肌酐＜10∶1，血尿...
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