1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复 阴道流血 ，应考虑为 前置胎盘 ，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。 2.体征 根据失血量而不同，多次出血，呈 贫血貌 ，急性大量出血，可发生 休克 。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。 失血过多 可出现胎儿宫内缺氧，严重者 胎死宫内 。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在...
(一)发病原因 1.产前出血 主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。 (1)胎儿-胎盘出血：指胎儿出血至胎盘而引起 新生儿贫血 ，可出血至胎盘实质或出血导致胎盘后血肿，常见有以下两种情况： ① 脐带绕颈 ：当 脐带 绕颈时，因脐静脉壁薄，收缩 脐带 的压力首先阻塞脐...
妊娠期 胎盘 能合成大量 甾体激素 如 雌激素 （ 雌二醇 、 雌酮 、 雌三醇 ）、 孕激素 （ 孕酮 、孕 二醇 ）等，此外胎盘还合成大量 蛋白 激素 如 绒毛膜促性腺激素 、胎盘 生乳 素等。人类胎盘合成分泌的主要激素有： （一）人类胎盘 绒毛 促性腺激素 人类胎盘绒毛膜促性腺激素（human chorionicgonadotropin，hCG）为蛋白...
前置胎盘 为妊娠晚期出血的主要原因之一，为一严重并发症。典型的症状是妊娠晚期突然发生无原因、无疼痛、反复 阴道出血 。在妊娠晚期或分娩开始时，子宫下段逐渐延长，使附着的胎盘由于错位而与之分离，引起出血。由于子宫下段不断伸展，出血就反复发生，且因剥离面扩大，出血也愈加严重。因反复多次或大量出血，可出现 贫血 或 休克 ，贫血程度与阴道出血量成正比。触摸腹部软，...
胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症。主要症状是 阴道出血 和 腹痛 。根据胎盘剥离面大小及出血量多少，临床表现有轻重不同。轻型以阴道出血为主要症状，因胎盘剥离面小，出血量少，腹痛较轻。触摸腹部子宫软，与妊娠月份相符，胎位清楚。重型以 内出血 为主，阴道有少量或无出血，失血症状明显或 休克 ， 贫血 程度与外出血不成比例。可突然发生剧烈腹痛。触摸腹部 子宫硬如...
妊娠28周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为 胎盘早剥 。重症者的临床表现为突发性剧裂 腹痛 伴少量 阴道流血 ，子宫板硬，胎心不清，很快进入状态。本病为妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如抢救不及时可 威胁母儿生命。该病的发生可能与下面几种因素有关：血管病变：如重度 妊高征 、，慢性等；机械性因素：外伤、 羊水过多...
...状态者，应积极补 充血 容量，纠正休克，尽快改善患者状况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。 2.及时终止妊娠，胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发 凝血功能障碍 等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊...
诊断主要根据病史、临床症状及本征。轻型 胎盘早剥 由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借B型超声检查来确定。重型胎盘早剥的症状与体征比较典型，诊断多无困难。确诊重型胎盘早剥的同时，尚应判断其严重程度，必要时进行上述的实验室检查，确定有无 凝血功能障碍 及肾功能衰竭等并发症，以便制定合理的处理方案。
1、胎盘剥离不全 多见于子宫收缩 无力 ，当胎盘尚未剥离时，接生者过早、过度地干预，揉挤子宫，牵拉 脐带 ，致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离，另一部分则尚未剥离。这样，胎盘剥离面的血窦开放，出血不止。 2、胎盘剥离后未排出 胎盘已全部从子宫壁剥离，但因宫缩或腹肌收缩无力、膀脱充盈等，使胎盘滞留于子宫腔内未排出，从而影响子宫收缩，使出血量增多。 3、胎盘嵌顿 由于...
取决于出血量的大小和出血时间、速度，小量出血可无症状。 1.一般表现 轻度失血的新生儿出生时并无症状。分娩时发生的急性经胎盘失血，出生时 新生儿贫血 不明显，但可引起低血容量性 休克 ，需与苍白 窒息 鉴别，前者给氧症状不能缓解，后者吸入氧后症状缓解。新生儿生后随着细胞外液不断进入血液循环以代偿低血容量，24h后病儿可出现 贫血 ，但无 肝脾肿大 。宫内慢性...
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