...定位(见8.1)· 抗反流手术前除外食管动力障碍性疾病· 吞咽困难患者。禁忌症插管禁忌者(见7.2)。仪器(图8.21)图8.21 静态食管测压仪器。照片中显示Synectics PC Polygraf多导记录系统,MUI灌注泵,计算机及...
...正常情况下,食管、下食管括约肌和胃共同构成抗反流机制。当食管胃连接部上升至膈上后,这种机制受到一定程度的破坏,因此常伴有不同程度的胃食管反流,但只有合并病理性胃食管反流时才有临床意义。患者常常无症状或症状轻微,尤其在体力活动受限制的老年人。...
...食管狭窄处。【临床表现】主要是咽下困难。异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽,轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食,重者则滴水难咽,常张口流涎,同时感胸部有物阻塞。尖锐异物于颈前甲状软骨下或胸骨后发生疼痛。小儿有较大的食管异物时,可压迫...
...聚合物经胃镜注射至食管下括约肌,注射后该聚合物形成海绵状物质以增强括约肌功能,从而达到缓解症状的目的。为了比较该疗法与内镜下胃折叠术的疗效,Domagk等进行了一项前瞻性随机对照研究。 该研究纳入症状持续达1年以上的GERD患者。所有患者先前均...
...咽下困难,因而吐后仍愿进食。但如吞咽时哭闹,可能有溃疡导致疼痛。其诊断有赖于X线检查,透视见吞咽后可在瞬间观察到胃疝入胸腔。食管pH连续测定发现食管pH明显呈酸性反应。此类患儿有时合并先天性幽门肥厚、偏头痛及定位呕吐综合征(migrine ...
...由于酸反流引起上食管括约肌压力升高的缘故。重症反流性食管炎因反流物吸入,可导致慢性咽炎、声带炎嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎。 GERD的诊断应基于下述情况:其一,有过多的胃食管反流症状;其二,内镜下可能有反流性食管炎的表现;其三,过多胃食管反流...
...西医治疗 文献中报道的膈下憩室病例极为罕见,因此对本病的临床治疗有待较多的病例报道与临床经验的积累。这2例病人中,其中1例经内科保守治疗后其临床症状改善,之后随访1年,病人的一般健康状况良好。另1例经外科手术施行憩室切除术而治愈。膈下食管...
...可能与以下几个因素有关:①降低酸清除能力;②存留的胃十二指肠反流物逆流入食管;③损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用。流行病学调查表明,在中等度和重度GERD病人中,食管裂孔疝的发病更多,50%~60%的食管裂孔疝病人有内镜所见的食管炎,>...
...扩张治疗,无效者可行食管括约肌切开术。 (2)食管蠕动失调和高张性食管性胸痛的治疗:药物治疗可明显改善弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、高压性LES和非特异性食管运动障碍等的症状,常用药物有硝酸甘油类(硝酸甘油和硝酸异山梨酯)、抗胆碱能药(盐酸...
...胃内容物反流在婴儿十分常见。这提示防止胃食管反流的机制在出生时尚末充分发育,仅在婴儿期才趋向发育成熟。下食管括约肌(LES)压力的逐渐发育成熟过程可在出生后头3个月内得到记录。食管的腹腔部分及LES长度在新生儿中较短,在婴儿早期逐渐增长。...
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