因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤,或缓慢。由溶血性金黄色 葡萄 球菌所致的感染往往起病急骤,有 寒战 与 高热 , 腰背痛 加剧,并有明显的 神经根刺激 症状,患者因 剧烈疼痛 而不敢翻身,轻微的震动都可以触发 抽搐 状疼痛而引起大叫。体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激体征都加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面,而病员往往因疼痛...
颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染,因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。病变区表现有凹陷性 水肿 ,压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限。颞浅间隙 脓肿 可触到波动感,颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。 颞肌坚厚、颞筋膜致密,深部脓肿难以自行穿破,脓液长期积存于颞骨表面,可引起 骨髓炎 。颞骨鱼鳞...
...皮肤发红 、张力增大,眼睑 水肿 、睑裂变窄、鼻唇沟消失。 脓肿 形成后,眶下区可触及波动感,口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛,极易扪得波动。少数可由此自行穿破,有脓液溢出。感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经,可引起程度不同的疼痛。 眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散,形成眶内 蜂窝组织炎 ,亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散,并发海绵窦 血栓性静脉炎 。
预防 积极治疗颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽 脓肿 ;防止上 颌骨骨髓炎 的脓液穿破骨膜,或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。
防止口咽部、扁桃体感染。
继发于相邻间隙感染的颞间隙 蜂窝组织炎 ,可因其他间隙 脓肿 切开引流后,颞间隙的炎症也随之消退。颞间隙脓肿形成后应切开引流,根据脓肿的深浅、脓腔的大小而采用不同形式的切口:浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可;深部脓肿可作两上以上与颞肌纤维方向一致的直切口;当疑有颞骨骨髓炎时,可沿颞肌附着作弧形皮肤切口,切开颞肌附着,由骨面翻起颞肌,使颞鳞部完全敞开引...
...、 窒息 是引起死亡的主要原因。常为 咽后脓肿 自发性穿破或切开不当,脓液涌至呼吸道所致,有时也可为咽部肿胀痉挛或 气管受压 所引起。 2.感染扩散 (1)纵隔炎:感染向下扩散至纵隔时可引起纵隔炎。表现为 胸痛 、严重 呼吸困难 、 高热 。X线片显示 纵隔阴影 增宽。 (2)其他颈深部间隙感染:咽后间隙 脓肿 压力过高,感染可扩散至咽喉间隙、腮腺间隙或下颌...
脓肿 形成的部位决定颊间隙感染严重程度,在颊部皮下或粘膜下的脓肿,病程进展缓慢,肿胀范围较为局限。当感染波及颊脂垫时,则炎症发展迅速,肿胀范围波及整个颊部,并可向相通间隙扩散,形成多间隙感染。
眶下间隙(infraobital space)位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间。其上界为眶下缘,下界为上颌骨牙槽突,内界为鼻侧缘,外界为颧界。间隙中有从眶下也穿出之眶下神经、血管以及眶下淋巴结。此外尚有走行于肌间的内眦动脉、面前静脉及其与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支(图2)。 图2 眶下间隙的解剖位置 眶下间隙感染多来自颌尖牙及第一双尖牙或上颌切...
诊断 1.病史 颞下间隙感染 前可能有上颌第三 磨牙 冠周炎、根尖周炎史,上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭史也不可忽视。 2.临床表现 由于 脓肿 所处的解剖部位深在而隐蔽,虽然患者高烧、 头痛 、 食欲减退 、白细胞增高等 全身感染中毒症状 突出,但颌面部红肿表现并不很明显,而间接表现为患侧上颌 结节 粘膜皱褶处红肿十分明显,前庭...
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