本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别: 1、 尺神经损伤 :尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。 2、 正中神经损伤 : 肱骨髁上骨折 偶可引起正中神经挤压性损伤, 骨折 复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指 感觉障碍 ...
一般根据临床表现,结合病史及CT、MRI等影像学检查即可作出诊断。 单独损伤舌咽神经极为罕见,一侧后组脑神经多同时受累或与迷走神经同时损伤。 1.颈静脉孔综合征(Vernet综合征) 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 脑神经麻痹 。 2.Collet-Sicard综合征 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经 麻痹 ,或偏侧颅底征候群。 3.枕骨大孔症候群 多为枕骨大孔区病变。 4. 脑干病变...
(一)治疗 手部神经损伤原则上是修复越早,功能恢复越好。只要神经损伤较轻,断端较整齐,无明显缺损;皮肤覆盖较好,伤口污染较轻,经清创后估计不会感染者,均应一期立即进行直接缝合。手部神经修复的主要方法为神经缝合(包括外膜缝合和束膜缝合),一般来说,神经干损伤时采用神经外膜缝合,而在神经感觉、运动支可以分离时应采用束膜缝合,如腕部 尺神经损伤 ,可将尺神经的深、...
(一)治疗 1.颈部手术所致副神经脊髓支损伤的治疗 (1)手术时机:多数学者认为副神经损伤后,应先观察及保守治疗1~2个月,如神经功能有恢复迹象者,可继续作保守治疗,如无恢复征象,即应手术治疗。也有学者认为,手术所致的副神经损伤,多为切断或结扎损伤,不宜保守观察,一旦确诊,应尽早手术探查。 (2)手术方法:患者平卧,头转向健侧,肩稍抬高。硬脊膜外麻醉。以操作...
临床上应用 石膏 固定或小夹板固定治疗小腿 骨折 时,要注意在腓骨头颈处加棉垫保护之。避免医源性损伤。
(一)治疗 1.对于 开放性损伤 ,都应力争一期修复。对神经断端不齐,挫伤严重,或伤口污染严重者,可作延迟一期修复。对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1~3个月,如有恢复不必手术,如无则应立即手术。 (1)一般治疗以下情况时选用 ①正中神经损伤轻微,肌肉与 感觉障碍 以减退为主,无主要运动功能障碍。②神经损伤在3个月以内,功能渐有恢复征象者。 (2)手术治疗...
舌咽神经为混合神经,包含运动和感觉纤维。穿过颅后窝在颈静脉孔出颅后,在颈内和颈外动脉之间到达咽侧壁。其感觉纤维是舌咽部的感觉传入神经,其运动支主管提软腭功能,副交感纤维管腮腺分泌。舌咽神经属后组脑神经,外伤受损的机会相对较少,多因 骨折 线波及颈静脉孔所致,但颅后窝颈静脉孔区病变极易引起舌咽神经损害。舌咽神经的损害及损伤常与后组脑神经同时受累,单独的舌咽神经...
定位诊断 (1)臂丛 神经根损伤 : ①上臂丛(颈5~7)损伤:腋、肌皮、肩胛上神:经及肩胛背神经 麻痹 ,桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举, 肘关节不能屈曲 ,腕关节虽然屈伸但肌力减弱,前臂旋转亦有障碍,手指活动尚属正常,上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现 瘫痪 或部分瘫痪。...
治疗 1.一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,观察时期一般在3个月左右。在观察期间应特别注意下列问题的处理: (1)感觉丧失的保护:对颈5~7根性损伤,虽然手的功能基本存在,但拇、食指感觉存在障碍,对手的精细功能也有一定的影响。颈8胸1根性损伤,虽拇、食指感觉功能基本存在,但手的功能基本丧失,4~5指感觉也消失,易受进一步损伤如碰伤或 烫伤...
1.单侧喉上神经损伤 喉上神经由迷走神经分出后,在颈部行程较短,损伤较喉返神经少,且一般多为单侧,易伤及其外支。 (1)症状:讲话的频率范围缩小,不能发高音。 (2)体检:患侧声带边缘不整齐,呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转,环状软骨的健侧一半向上提起所致。 Guttman试验:正常人从前面加压于甲状软骨时, 声音变低 ;如果从侧面加压,...
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