桡骨干合并 下尺桡关节脱位 ，称之为盖氏(galeazzi) 骨折 ，也称反孟氏(monteggia)骨折。 【病因】 直接外力作用于前臂的桡背侧为常见的原因，多见于前臂被机器的皮带卷伤所致。也常见于间接外力所引起，如患者向前跌倒时，手掌着地，外力由桡侧向上传达，跌仆之力自肱骨传向下方，上下的对抗力导致 桡骨干骨折 合并下尺桡 关节脱位 。 【病理】 骨折为...
1.距骨 缺血性坏死 由于距骨的血供特点，此种并发症较为多见，尤以距骨全脱位者发生率更高，应重视。 (1)早期：以非手术疗法为主，可采取避免负重，局部制动及活血药物治疗，必要时亦可采取距骨钻孔术以求导入血供。 (2)后期：需将坏 死骨 部分或全部切除，而后植入人工距骨，或行Blair手术，或胫跟融合术。 2. 创伤性关节炎 亦较为常见，尤以复位不佳者。亦可继...
无论有或无 骨折 的关节突脱位均属严重损伤，由于其引起椎管骨纤维管道变形，因而势必构成对其中神经组织的压迫。脊髓受累引起 瘫痪 的发生率均超过70%以上，亦有90%的报道，尤其是在双侧关节同时脱位的病例。因此，对此组病例必须高度重视。
(一)发病原因 由来自颈椎后方的暴力造成双侧颈椎小关节的脱位。 (二)发病机制 颈椎在轻度屈曲情况下遭受来自后方的暴力易引起双侧颈椎小关节交锁(跳跃)，这属于完全性损伤;而屈曲加旋转时则引起一侧性小 关节脱位 ，这在临床上相对少见，亦属不稳定性损伤。关节脱位后视暴力是否继续而对脊髓神经产生程度不同的损伤，椎管宽大者的脊髓也可能不受累，此即所谓的“幸运关节脱位...
1914年意大利 外科 医生Monteggia最早报道了这种类型 骨折 ，故称 孟氏骨折 。系指 尺骨 上1/3 骨折合并 桡骨头 向前 脱位 的一种联合损伤。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的 尺骨骨折 或尺、 桡骨 双骨折都列入在内。该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。 尺骨...
注意生产生活安全，避免 创伤 是本病防治的关键。另外早期发现、早期诊断及早期治疗是防止本病进一步发生损害的关键。对于脊髓损伤症状不明显的患者，应进一步利用辅助检查措施进行鉴别诊断，切不可轻易可结论，防止漏诊，耽误患者的治疗。
...，再采用颈颌固定2～3月。若不稳明显，则用头颈胸 石膏 固定为妥。 2.手术治疗：损伤早期凡明确 脊髓受压 节段水平，经非手术治疗无效者及后期表现颈椎不稳并有 脊髓压迫 存在者均可行手术治疗。 以颈前路减压术为首选方法，因伸展性颈椎伤引起脊髓压迫多发生在椎管前壁。术中可取自体髂骨或库存异体骨植骨固定。手术节段的选择依据动力片及mri图像，必要时也用椎管造影。
诊断 1.外伤史 了解有无促使颈椎强度前屈的暴力，以及在受伤瞬间头颈部有无旋转及其方向。 2.临床表现 如前所述，以颈部 剧痛 、椎旁肌痉挛及 被迫体位 为主。 3.影像学检查 X线平片（正位、侧位及斜位）、体层摄影及CT检查等均易于显示小 关节脱位 征，判定单侧或双侧亦无困难（图1）。伴有脊髓损伤者需做MRI检查，以明确脊髓受损情况。
临床表现 （1）局部表现 颈部呈强迫体位，由于小关节交锁，头颈被迫前屈位，并弹性固定。 头颈部剧痛 ，主要由于脱位状态时，关节周围软组织所受的拉应力和张应力大增，使疼痛加剧。由于疼痛及受伤节段的力学异常，颈部肌肉明显痉挛；头部不能被动活动；颈部压痛广泛。 （2）神经脊髓损伤症状 表现为相应节段的症状，如四肢瘫、下肢瘫或不完全性 瘫痪 ，有 神经根损伤 者，表...
治疗 1.单纯性双侧脱位者 损伤早期可在急诊室内进行复位，尤其是在5h以内来诊者。伤后超过8h，因局部肿胀、肌肉痉挛及关节囊 水肿 等使脱位小关节难以复位，因此治疗需在病房或ICU病房进行。伤后6～8h之间来诊者，可酌情决定在何处复位。 为及早获得满意复位，应尽可能利用颅骨牵引。按脱位机制，先在略微前屈状态下持续牵引，并通过床边透视或摄片确定小关节的交锁是否...
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