□ 程彬彬 南京市中医院 呃逆，古代中医称作“哕”。早在两千多年前，《内经》中就有“胃为气逆、为哕”的记载，认为“谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕”，病深者，其为哕”。可见当时中医已经认识到，受寒与食积可致肺胃气机逆乱、胃气上逆而发生呃逆；呃逆也可能是病情较重的一种表现。 汉代 茯苓 清心火、...
...神经局部受累如炎症仅瘤侵及膈神经;迷走神经受刺激如胆囊炎、胃部及腹腔其他脏器疾患而引起;或由中枢神经引起如炎症，中毒等。按诱发部位的不同， 呃逆 的病因可分为中枢神经性和周围神经性两大类。 一、中枢神经性 1、神经性 常见的原因有：脑炎、脑膜脑炎、脑肿瘤、 脑出血 、 脑血栓形成 、颈的脊髓癣癫痛早期、手足搐搐症、 狂犬病 、 破伤风 等。流行性或感染性呃逆...
呃逆 者，气噎也。乃是胃枯槁而成，此下焦毒火郁于胃中，不得发越之故，非是阴火上升，根据胃而发也，治宜用 石膏 、 茯苓 、 麦冬 、 橘红 、鲜斛、 山栀 、 竹茹 、九头兰、 茉莉花 、树上干桃等药。
胃气逆则为 呃逆 ，吴中称为冷呃，以冷为名，遂指为胃寒，不知寒热皆令呃逆，且不以本证相参，专执俗语为寒，遂投丁、茱、姜、桂，误人不少，此与执辞害义者，尤为不典。 治法各从其本证而消息之，如见白虎证则投白虎，见承气证则投承气，膈间痰闭，则宜导痰，如果胃寒， 丁香柿蒂散 宜之，然不若 四逆汤 功效殊捷。要之，但治本证，呃自止，其他可以类推矣。
产后 呃逆 ，气从胃中出，上冲贲门，呃忒作声。有 胃气虚 寒者，有中气不足者；有冲任之火，直犯清道而上者；有饮 水过多 ，水停而逆者；有大 小便 秘，下焦不通而气上逆者，皆虚极胃气将绝也。大约产后呃逆，乃胃气虚寒症，多 加味理中汤 主之。 人参 （一钱） 白术 （一钱） 炙甘（一钱） 炮姜 （一钱） 陈皮 （一钱） 丁香 （五分） 干 柿蒂 （二钱） 竹肉 ...
...经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。 疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。 鉴别 呃逆 病之呃逆，须同 嗳气 、 干呕 等症状鉴别：嗳气其声音沉长，为气从胃中上逆；呃逆声音短促而频，其声发至喉间。干呕者，病人作 呕吐 状，但有声无物，或仅有少量涎沫而无食物吐出。
景岳曰∶ 呃逆症 ，谓其呃之连声，无不由于气逆。而呃之大要，亦惟三者而已。一曰寒呃，二曰热呃，三曰 虚脱 之呃。寒呃者， 头痛 ， 恶寒 ， 发热 ，脉紧，外寒可散。宜 二陈汤 倍加 生姜 、 陈皮 主之。 腹痛 ，口中和，手足冷，脉微，内寒可温，以 理中汤 、 四逆汤 加 丁香 、 砂仁 主之，去其蔽抑之寒，而呃止矣。火呃者，口渴烦躁，三焦之火可清，以 黄...
呃逆 是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病证。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。 《内经》首先提出本病病位在胃，并与肺有关；病机为气逆，与寒气有关。如《素问·宣明五气篇》谓：“胃为气逆为哕。”《灵枢·口问》曰：“谷人于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还人于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。...
...，作呃呃声，乃冲脉之病。世亦呼为咳逆，与古之咳嗽气急之咳逆不同。朱肱以哕为咳逆，王履以咳嗽为咳逆，皆非也） 【虚寒】 〔草谷菜部〕半夏（伤寒呃逆，危证也，以一两，同生姜煎服。）紫苏（咳逆短气，同人参煎服。）乌头（阴毒咳逆，同干姜等分，研炒色变，煎服。）缩砂（同姜皮冲酒服。）麻黄（烧烟嗅之立止。）细辛（卒客忤逆，口不能言，同桂安口中。）旋复花（心痞噫不息，同代...
西医治疗 治疗原则首先为去除病因，并阻断 呃逆 反射弧。 1.简易法 如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作（即深吸气后屏气，用力做呼气动作），以阻断呃逆反射弧。 2.机械刺激法 可用牵舌法（使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min，同时作深吸气、摒气动作）或通过鼻腔插入软...
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