本病有原发性和继发性两种,但以继发性为多见。常伴有 高凝状态 (如 真性红细胞增多症 和癌症)、肠系膜上静脉损伤(外伤、手术、放疗、门-腔静脉分流术后)、 腹腔感染 和长期服用避孕药等。近半数患者有周围 静脉血栓 性炎症病史,故可能是 血栓性静脉炎 的一种特殊类型(内脏型)。
门静脉由肠系膜下静脉、脾静脉、肠系腊上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液(图2-5)。门静脉内没有瓣膜。成人的门静脉长约8cm。在肝十二指肠韧带处,门静脉位于肝动脉和胆总管后方。在肝十二指肠韧带游离缘,一般没有门静脉的属支。在十二指肠第一部后方,有来自胃、胰十二指肠的静脉直接注入门静脉。在第一肝门的位置,门静脉分为粗短的右干和细长的左干,门静脉左干和右干分...
门静脉血栓形成 是血栓导致的门静脉阻断。 门静脉阻断可由 肝硬化 或肝、胰、胃的癌肿引起,或由胆管炎、胰腺炎或 肝脓肿 引起。新生儿门 静脉血栓 可由肚脐感染( 脐炎 )引起。门 静脉血栓形成 也可发生于妊娠妇女,特别是伴有 妊娠中毒 症(一种以 高血压 、 蛋白尿 、 水肿 、 癫痫 样发作,有时伴 昏迷 的疾病)的妇女。 门静脉 血栓形成 也可发生于任何...
食管、胃底 静脉曲张 并破裂出血是门静脉血栓形成的常见并发症,严重威胁患者生命,且在第1次出血停止后,有复发出血的可能,但并非是每一例患者必有的症状。
门静脉portal vein 是一个短而粗的静脉干,长约6厘米,直径约1.5厘米,由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成,斜向右上行,进入肝十二指肠韧带的游离缘内,居于胆总管和肝固有动脉的后方,上行至第一肝门,分为左、右二支入肝。在肝内反复分支,最后形成小叶间静脉,与肝动脉的分支小叶间动脉共同汇入肝血窦,门静脉是肝脏血液的主要来源(约占70%)。门静脉起|源于...
正常 门静脉 压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻, 血液 瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的 症状 和 体征 ,叫做 门静脉高压症 。 临床表现 为 脾肿大 , 脾功能亢进 ,进而发生 食管 胃底静脉曲张 , 呕血 和黑便及 腹水 等症状和体征。
常有门静脉血流郁滞、高凝、或 血管损伤 的诱因。起病较缓慢。表现为 腹部不适 、 便秘 或 腹泻 。数日或数周后,随着血栓蔓延扩大,静脉血液回流受阻,影响肠曲生 机时,突然发生剧烈 腹痛 ,持续性 呕吐 ,腹泻和血 水样便 比动脉栓塞更为多见。体检时可见 腹胀 、 腹部压痛 、反跳痛和 腹肌紧张 。 肠鸣 音减弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液体。常有 发热 和...
肝移植手术完成后,可以将病人送入重症监护病房(ICU)。在重症监护病房,要密切注意观察生命体征,包括心电图和直接动脉压的监测。中心静脉置管可以根据情况继续使用。一旦病人清醒即应尽早拔去气管插管,并要维持水和电解质平衡,注意尿量和腹腔引流液的量和颜色的变化,一般每小时记1次尿量。切口换药一定要注意严格的无菌操作。在术后24-48h内,每8h化验1次血液生化,然...
因为约85~90%的 门静脉高压 病症 由 肝硬化 所致,故基本的治疗仍然是 内科 治疗。 外科 主要是治疗或预防 食管 下段 静脉曲张破裂 出血 以及治疗 脾功能亢进 。大部分患者需经过妥善准备后择期手术,有时当大出血采用非手术治疗不能控制时,则要施行紧急 止血 手术。 手术治疗的 死亡率 及预后与 肝功能 损害程度有密切关系,必顺正确判断肝储备力,慎重选...
1.密切观察全身情况。注意有无中毒、感染及肾功能衰竭等现象,及时发现与处理。 2.肢体位置应稍高于心脏平面。观察 肢体肿胀 、颜色、毛细血管充盈反应、温度及脉搏情况。如断肢不甚肿胀而温度骤降3~4度以上,常表明有部分动脉梗阻,应立即手术探查处理。术后要注意保持室温在22~25℃。如室温过低,寒冷刺激可引起血管痉挛。 3.切开肿胀皮肤减张问题 应尽量避免切开,...
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