短则寸上尺下,低于寸尺。凡微涩动结,皆属短类。不但小脉之三部皆小弱不振, 伏脉 之独伏匿不前也。(语出张璐。又濒湖体状相类诗曰∶两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难;短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。)短则止见尺寸。若关中见短,则上不通寸为阳绝,下不通尺为阴绝矣,故关从无见短之理。(盛同文云∶关不见短。李士材曰∶短脉只见于尺寸。然尺寸可短,依然落于阴绝阳绝矣;殊不知
临床上应对这几种脉象加以区别:细脉以脉形细小、脉力不足为特点,但其脉来应指清晰; 濡脉 见于浮位,即浮细软 无力 的脉象; 散脉 为浮散无力、漫无根底之脉,其脉形、脉率不清;短脉是不足三部(寸关尺)的脉象,常见于关部(或寸脉)而他部脉不清; 微脉 似有若无,至数不清,脉形细软无力; 弱脉 即沉细无力的脉象,是虚脉、 沉脉 、细脉的复合脉。
外此冲阳、太溪、太冲,皆足动脉。冲阳者,胃脉也。在足面上五寸骨间动脉上去陷谷三寸。盖土者,万物之母。冲阳脉见不衰,胃气尚存,病虽危而犹可生也。然亦忌弦急,恐其肝旺克土耳。太溪者,肾脉也,在足跗后两旁圆骨上动脉陷中。盖水者,天一之元,诊此不衰,尚可治也。太冲者,肝脉也,在足大指本节后二寸陷中。肝为东方生物之始,不衰则病可治。然此三脉,止可诊此以定生死。若云可推
若使诊心而见前曲后居,如操带钩,是为心死;诊肺而见如物浮水,如风吹毛,是为肺死;诊肝而见急益劲如新张弓弦,是为肝死;诊脾而见锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,是为脾死;诊肾而见发如夺索,辟辟如弹石,是为肾死;与诊命门而见鱼翔虾游涌泉,是为命死;此五脏必死之脉也。脉象如此。(诸脉形象止是。)
然总不越阴阳虚实为之条贯。盖脉之实者,其症必实(仍有寒实热实之分);脉之虚者,其症必虚(仍有火衰水衰之别)。若使脉实而症不实,非其所假在症,即其所假在脉也;脉虚而症不虚,非其所假在脉,即其所假在症也。如外虽 烦热 而脉见微弱者,必火虚也。腹虽胀满而脉见微弱者,必胃虚也。 虚火 虚胀,其堪取乎。此宜从脉之虚,不宜从症之实也。症即外寒而脉见滑数者,必假寒也。利即
以脉主病而论∶则浮为风,紧为寒,虚为暑,濡为湿,数为燥,而脉火,此六淫应见之脉也。 喜伤心而脉散,怒伤肝而脉急,恐伤肾而脉沉,惊伤胆而脉动,思伤脾而脉短,忧伤肺而脉涩,悲伤心而脉促,此七情受伤之脉也。脉之主病如是。(主病既明,则治自有定断。)
凡此脉真无假,可以症应。若使专以脉求,而症竟不察识,则脉尚有难言者耳。何则?仲景云∶ 伤寒 脉浮大,邪在表,为可汗。若脉浮大,心下硬,有热属脏者攻之,不令发汗。此又非浮为表邪可汗之脉也。又云∶脉促为阳盛,宜用 干葛 黄芩 黄连汤 。若脉促厥冷为 虚脱 ,非灸非温不可。此又非促为阳盛之脉也。又曰∶脉迟为寒,脉沉为里,若阳明脉迟不 恶寒 身体 汗出,则用 大承气
大则应指满溢,既大且长,按似少力。凡浮芤洪长,皆属大类。不似 长脉 但长不大, 洪脉 既大且数也。(张璐)大有虚实阴阳之异,不可一律。如见大而有力,则为阳气有余,其病则进;大而 无力 ,则为正气不足。大偏于左,则为邪盛于经;大偏于右,则为热盛于阴。大而兼涩兼芤,则为血不内营;大而兼实兼沉,则为实热内炽。大而浮紧,则为病甚于外;大而沉短,则为痞塞于内。大实而缓
小则三部皆小,而指下显然。凡微细短弱,皆属小类。不似 微脉 之微弱依稀,细脉之微细如发, 弱脉 之软弱不前,(按之乃得)短脉之首尾不及也(张璐) 。小为元气不足,及病已退之势,如因病损小,其脉兼弱,见于人迎,则为胃气衰也;见于气口,则为肺气弱也;见于寸口,则为阳不足也;见于尺内,则为阴不足也;此皆 无力 之象。若使小而有力,脉兼滑实,则为实热固结。然脉不至急
微则似有若无,欲绝不绝,指下按之,稍有模糊之象。凡细小虚涩,皆属微类。不似 弱脉 之小弱分明,细脉之纤细有力也。(语出张璐。又濒湖体状相类诗曰∶ 微脉 轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无;微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗。)微为阳气衰微之候。凡种种 畏寒 、虚怯、胀满、 呕吐 、泄泻、 眩晕 、厥逆并伤精失血等症,皆于微脉是形,治当概作虚治。(语出景岳。又李士材曰∶仲
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