问寒热是指询问病人有无怕冷或 发热 的感觉。寒与热是临床常见症状之一,是辨别病邪性质、机体阴阳盛衰及病属外感或内伤的重要依据。“寒”指病人自觉怕冷的感觉,临床上有恶风、 恶寒 和 畏寒 之分。病人遇风觉冷,避之可缓者,谓之恶风;病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而不能缓解者,谓之恶寒;病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而能够缓解者,谓之畏寒。,/-(热”指发热,
1.辨病思维 (1)诊断要点 1)潜伏期:2-3周,平均18天。 .2)前驱期表现:很短,数小时到1-2天。有 发热 、食欲不佳、 恶心 、 呕吐 、全身 乏力 等。注意发热程度不等,也有体温正常者。 3)腮腺肿期 ①体温:仍发热,以中等发热多见,但有20%体温始终正常。 ② 腮腺肿胀 —部位:一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清。 特点:局部皮肤
问二便,主要是询问二便次数、便量、性状、颜色、气味以及便时有无疼痛、出血等症状,以了解脾胃、大肠的寒热虚实和肺、脾、肾及膀胱情况。 1.问 小便 小便色黄赤而短少者,多属热证;清长量多者,多属寒证; 多尿 且 多饮 而 消瘦 者,为消渴; 尿频 量多而清,为下焦虚寒;尿频 尿急 而色赤,甚至 尿血 尿痛 ,多为膀胱湿热;夜间 遗尿 或 尿失禁 ,多为肾气不固
素问曰.女子二七而 天癸 至.任脉通.太冲脉盛.月事以时下.故有子.七七任脉虚.太冲脉衰少.天癸竭.地道不通.故形坏而无子.盖天癸者.女子之精.月事者.女子之血.谓血为月事者.以事应月也.谓血为月经者.以月为常也.后人谓先期而至者为热.后期而至者为寒.其实先期有虚实.后期亦有虚实.故先不可偏用寒.后不可偏用热.而况有先后不定.通闭无常者乎.况有避年居季.逆行
盖闻道原于天.而具于心.心者生之本.形之君.至虚至灵.具众理而应万事者也.其窍开于舌.其经通于舌.舌者心之外候也.是以望舌.而可测其脏腑经络寒热虚实也.约而言之.大纲有五.一曰形容.二曰气色.三曰苔垢.四曰津液.五曰部位.五者分论.则其体明.五者合观.则其用达矣.由是察其形容.舌常有刺也.无刺者.气衰也.刺大刺多者.邪气实.刺微刺少者.正气虚.舌常无纹也.有
经诊以平旦者.阴气未动.阳气未散.饮食未进.经脉未盛.络脉调均.气血未乱.故乃可诊有过之脉.经人一呼脉自动.一吸脉自动.呼吸定息.脉五动.闰以太息.命曰平人.按一呼一吸为一息.脉四动.然呼吸之间.必有一息长者.谓之太息.犹岁月之有闰.故脉五动.四动五动.平脉也.若三动则为不及.六动则为太过.皆病脉也.难经曰.呼出心与肺.吸入肾与肝.按呼吸之气.系卫气.吸非吸
1. 新手上路,重问轻望 周老曾说一般中医刚出道时都很重视问诊,生怕问有不周,遗漏重要线索,以至辨证有误而失治误治。这是由于初出茅庐,对脉诊“在心了了,指下难明”,对望、闻二诊也缺乏经验积累,总感到所望、所闻多大致相同,似乎“老虎吃天,无处下爪”,只有依靠详细问诊、甚至面面俱到才能了解病情,此不得已而为之,正是中医新手上路之通病。 从目前使用的新世纪全国高等
(素问脉要精微论) 夫脉者血之府也, (府,聚也,府库之谓也。血必聚于经脉之中,故刺志论曰,脉实血实,脉虚 血虚 也。然此血字,实兼气为言,非独指在血也。故下文曰∶长则气治,短则气病。又如逆顺篇曰∶脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足也。义可知矣。) 长则气治,气充和也。短则气病, (气不足也。) 数则烦心,火热盛也。大则病进, (邪方张也。) 上盛则气高,
〔黄帝脉诀〕崇文总目一卷 佚 〔黄帝脉经〕宋志一卷(读书后志作三卷)佚赵希弁曰。上题云黄帝撰。论诊脉之要。凡二十一篇。 〔素女脉诀〕佚 〔夫子脉诀〕佚 贾公彦曰。三世者。一曰黄帝针灸。二曰神农本草。三曰素女脉诀。又曰夫子脉诀。若不习此三世之书。不得服食其药。(礼记正义) 〔扁鹊脉经〕宋志一卷 佚 按王氏脉经。引有扁鹊脉法数条。 〔扁鹊脉髓〕 竹堂书目 未见
〔王氏(叔和)小儿脉诀〕佚 曾世荣曰。宣和御医戴克臣侍翰林日。得叔和小儿脉诀。印本二集。一本曰。呼吸须将六至看。一本云。呼吸须时八至看。遂与内台高识。参详字义。审察至数。就诊五岁儿。常脉一息六至者是。八至者非。盖始因镂板之际。误去六字上一点一画。下与八字相类。致此讹传。迨与卒以学易。作五十以学易之误是也。尝考默庵张氏脉诀亦云。小儿常脉。一息只多大人二至为平。
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