...运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。一、首页首页多为表格式，...
...食管损伤是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，如不及时处理，几乎毫无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘，并可能致死。由于食管特殊的解剖位置，可以被多种不同的原因造成损伤，尽管近年来胸外科取得了许多进展，采用了...
...人民法院提供证据，书证应当提交原件，物证应当提交原物，如需自己保存证据原件、原物或者提供原件、原物确有困难的，可以提供经人民法院核对无异的复制件或者复制品。 医疗纠纷民事诉讼中病历资料是重要的书证，诉讼过程中各方当事人应提交与案件有关的全部...
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...最近，从事医院信息化的专家们又忙了起来。不仅医院发热门诊在充分运用着信息技术，有关数字影像、电子病历、远程医疗等医院信息化的课题研究也热了起来。“这是因为医院在非典期间用信息技术建起了安全、高速的通道，尝到了信息技术的甜头。我觉得，医院...
...有权查阅和复制案件有关材料和法律文书医疗纠纷民事诉讼中，原告可以查阅、复制与案件有关材料和法律文书，实践中不同法院对于作为当事人的原告可以查阅、复制案卷材料的范围把握各不相同，通常，原告可以查阅和复制被告方提供的证据材料（如病历资料等）和...
...有权查阅和复制案件有关材料和法律文书医疗纠纷民事诉讼中，原告可以查阅、复制与案件有关材料和法律文书，实践中不同法院对于作为当事人的原告可以查阅、复制案卷材料的范围把握各不相同，通常，原告可以查阅和复制被告方提供的证据材料（如病历资料等）和...
...医院等记录病人病史、诊断和处理方法的档案 medical record;case history 国语辞典 醫院中記載病人病情、診斷過程和處理方法的記錄。...
...）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对些物品、实物做出的检验报告；与医疗事故技术鉴定有关的其他材料...
...）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对些物品、实物做出的检验报告；与医疗事故技术鉴定有关的其他材料...
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