...%。 值得指出，对合并多脏器损伤的手术步骤，胰腺损伤应放在最后处理。胰床引流乃是最重要的措施。 胰腺损伤术后并发症的发生率甚高，最常见的是 胰瘘 、一般在6～8周后可自行愈合，少数则延至几个月，但仍有10%的胰瘘需再次手术。其他常见的并发症是 胰腺脓肿 、 胰腺炎 和假性 胰腺囊肿 。 【 病因学 】 胰腺损伤分开放性和闭合性两种，常因钝性暴力例如 车祸 所...
...在完成胆总管、胰管与十二指肠后壁吻合之后，如果已放置T管，可不必再行胆总管十二指肠侧侧吻合术。但应保留T管3～6个月以上。⑦术后应加强预防 胰瘘 、胆瘘、胰腺炎和出血等并发症。使用生长抑素、H2受体阻滞药等。笔者曾有1例十二指肠乳头部腺癌经局部切除后3年复发，再次手术局部切除后共生存近5年。 4.胃大部分切除术 对十二指肠球部的早期癌， 病灶 靠近幽门可采用...
...腔，在十二指肠内施行切除，然后做十二指肠乳头成形术。 ②憩室内翻或缝闭术：当憩室全部埋于胰头内，勉强剥离可能损伤胰腺，造成严重的出血或形成 胰瘘 时，可行憩室缝闭术;切除憩室会损伤胆总管的开口时，则不宜强行切除，可做憩室内翻或缝闭术。此种手术只宜用于无出血、穿孔等并发症的较小憩室。 憩室内翻法，即于憩室颈部做一荷包缝合，用血管钳将憩室内翻入肠腔内，然后结扎荷...
...宜先 结扎 脾动脉 。 脾切除后，脾窝应放置 引流 管。 血液病患者须将 副脾 一并切除。 切除脾脏时注意不要损伤 胰尾 部，以免术后发生 胰瘘 。 术后处理 按一般腹部手术后处理。 引流管一般于术后24～48h拔除。 术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时，应行抗凝治疗。 其他处理方法 脾功能亢进是肝硬化门脉高压的重要 合...
...宜先 结扎 脾动脉 。 脾切除后，脾窝应放置 引流 管。 血液病患者须将 副脾 一并切除。 切除脾脏时注意不要损伤 胰尾 部，以免术后发生 胰瘘 。 术后处理 按一般腹部手术后处理。 引流管一般于术后24～48h拔除。 术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时，应行抗凝治疗。 其他处理方法 脾功能亢进是肝硬化门脉高压的重要 合...
...宜先 结扎 脾动脉 。 脾切除后，脾窝应放置 引流 管。 血液病患者须将 副脾 一并切除。 切除脾脏时注意不要损伤 胰尾 部，以免术后发生 胰瘘 。 术后处理 按一般腹部手术后处理。 引流管一般于术后24～48h拔除。 术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8～1)×1012／L时，应行抗凝治疗。 其他处理方法 脾功能亢进是肝硬化门脉高压的重要 合...
...内造血细胞浸润加重，造成肝进行性肿大，甚至肝功衰竭。⑤手术并发症可高达30%，包括术后出血，膈下血肿和(或) 脓肿 ，胰尾损伤和(或)并发 胰瘘 ，以及门脉残端 血栓形成 。⑥手术死亡率较高，有经验的术者在10%以下，最高可达25%。⑦有个别文献报道，脾切除可增加 急性白血病 的转化。 尽管有上述争论，严格掌握手术适应证仍能为一部分患者带来裨益，尤其是改善生...
...重，术后不能进食或发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要选用用药框限“B”中的 营养药 物。 5.如胰腺同时受伤，术后发生 胰瘘 并发症，就必须应用抑制胰腺分泌的药物，根据病情，可从用药框限“A”、“B”和“C”中选用此类药物。 6.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别是腹膜炎严重或合并有其他内脏损伤者，更需 联合用药 ，术前和术中可先选用用...
...为88.9%，止痛有效时间为3～28个月，平均6个月; 病灶 局部控制率(CR+PR)65.63%，中位生存时间11.6个月。主要并发症为 胰瘘 ，经腹腔引流1个月内愈合，以后我们常规术中用大网膜覆盖治疗部位，术后预防性应用西咪替丁(甲氰米胍)，未在发生此并发症。 (5)免疫治疗：常用的抗肿瘤免疫制剂有：①左旋咪唑;②胸腺素制剂;③干扰素诱导剂，如聚肌胞等;...
...胰岛素控制。一般可在15～20天内下降。②部分病人在肿瘤切除术后症状重新出现，可能为多发性肿瘤术中有遗漏或术后肿瘤再生。③术后常见并发症有 胰瘘 、假性 胰腺囊肿 、术后胰腺炎、 膈下感染 等。 3.胰岛细胞瘤的非手术治疗 （1）非手术治疗可应用于下列情况： ①解除低血糖症状。 ②作为术前准备。 ③已有转移而不能切除恶性胰岛素瘤患者。 ④拒绝手术治疗或手术有...
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