...胆囊切除后，可出现与胆道有关的症状，称为胆囊切除后综合征（PCS），发病率为25%~40%。 临床表现为发热、恶寒、上腹饱胀、消化不良，或上腹疼痛、黄疸等，多数术后1周左右发生，也有1年以后发病者。检查：血象升高，或血清胆红素、ALT升高...
...者； ③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔； ④胆管结石。瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是：解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备，包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3～6小时的积极治疗，症状...
...中的胆红素量。 影像学检查及其他 a．b超：首选的无创伤检查，并可重复动态检测观察。在新生儿肝炎时其肝内外胆管呈正常管腔大小开放图像。在胆道闭锁时肝外胆道不能探出或呈线形条索状。胆囊不显影或呈痕迹瘪小胆囊影像，肝常常增大并伴有脾肿大。 b．...
...用内镜取出。少见的胆道疾病胆固醇可沉积于胆囊内壁。胆固醇沉积表现为小的黄色斑点。在红色背景下高度反光（称为草莓性胆囊）最终可形成息肉。偶尔引起疼痛，需要手术切除胆囊。胆囊憩室，胆囊内膜的指状突起，随年龄增大而发生，可引起炎症，需要手术切除...
...出现肝、胆化脓性感染、腹膜炎，可有腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。或可触及肿大而有压痛的肝脏、胆囊等。由于胆道蛔虫堵塞或胆石并存，或肝脏中毒性损害，可有不同程度的黄疸。 （三）化验 早期白细胞及中性白细胞计数正常或轻度升高，当出现...
...(1)肝脏疾病：如病毒性肝炎、肝硬变等。 (2)胃肠道疾病：如胃肠道功能紊乱、消化性溃疡、位置高的阑尾炎及右侧结肠疾病等。 (3)胆道疾病：如胆道功能失调、胆囊肿瘤、胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等。 (4)其他：如右侧肾盂肾炎，带状疱疹及...
...胆囊切除术 胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性...
...他急腹症显著不同。晚期如出现肝、胆化脓性感染、腹膜炎，可有腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。或可触及肿大而有压痛的肝脏、胆囊等。由于胆道蛔虫堵塞或胆石并存，或肝脏中毒性损害，可有不同程度的黄疸。（三）化验早期白细胞及中性白细胞计数正常或...
...手术治疗 (1)适应证：非手术治疗无效，不能控制胆道感染和，反复数次胆道出血，肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血，胆管出血、伴或疑有脏器穿孔者。 (2)手术方式： ①胆囊切除。适于胆囊出血。 ②胆总管引流术。用于炎症、结石所致胆道出血，血量不大...
...肝外胆道由左、右肝管、肝总管、胆囊和胆囊管、胆总管组成（图8－40）图8-40 肝外胆道1．胆囊和胆囊管胆囊gallbladder为长茄子状的囊状器官，长约8－12厘米，宽3－5厘米，容量约为40余毫升，位于肝脏脏面胆囊窝内，上面借疏松...
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